心力衰竭的饮食调养

心力衰竭的饮食调养

一句话解答

每日的主食量控制在150～300克为宜，多吃些蔬菜、水果，适量地吃些鱼、瘦肉、奶制品；少食多餐，减轻心脏负担，食物要容易消化，并限制精盐及各种含钠盐食物的摄入量，以防水肿。

专家指导

心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠淤血引起肠道的吸收障碍。饮食治疗在心力衰竭的治疗中占有重要的地位，与药物治疗是彼此联系而相辅相成。饮食合理可以促使病情好转，不合理则可能加重病情。患者的饮食应注意以下几点：

* 少量多餐

心脏病患者不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

* 应吃易于消化的食物

心脏病患者由于血液循环功能减退，胃肠道淤血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。

* 限制钠盐的摄入

为预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐或无盐饮食。低盐即烹调时精盐用量每天不超过2克，或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加精盐及酱油。全天主副食中含钠量小于70毫克。大量利尿治疗时应适当增加精盐的量以预防低钠综合征。

* 限制水的摄入

充血性心力衰竭时，患者的液体摄入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可为2000～3000毫升），但应根据病情及个人习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在采取低钠饮食的同时，更应控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，导致顽固性心力衰竭。一旦发生稀释性低钠血症，宜将液体摄入量限制为500～1000毫升，并采用药物治疗。

* 供给充足的无机盐

钾平衡失调是充血性心力衰竭患者最常出现的一种电解质紊乱现象。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等。故对长期使用利尿剂治疗的患者应鼓励其多摄食含钾量较高的食物，如香蕉、橘子、枣、番木瓜等。另一方面，当钾的排泄量低于摄入量时，可产生高钾血症。此外，还应注意镁、锌的供给。

* 热量和蛋白质不宜过多

一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每千克体重1克为宜。但当心衰严重时，则宜将蛋白质的供给量减少到每天每千克体重0.8克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加身体的代谢率，故应给予不同程度的限制。肥胖对循环、呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，对肺容积和心脏都有不良影响；而且肥胖还可加重心脏本身的负担。因此，患者宜采用低热量饮食，既可使其体重维持正常或略低于正常水平，又能减少身体的氧消耗，从而减轻心脏的负荷。

* 碳水化合物适量

每天供给300～350克碳水化合物较为适宜。碳水化合物易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减轻心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过食蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

* 限制脂肪

肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。因为脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；还能抑制胃酸分泌，影响消化。

* 补充维生素

维生素B₁及维生素C，可保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素，可多吃些鲜嫩蔬菜、水果等。

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心力衰竭患者饮食禁忌

蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。各种咸菜、豆制品、腌制食品均属禁忌。烟酒、辛辣刺激性食物也属禁忌之列。