糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准

2.糖尿病的诊断标准

糖尿病是以血糖增高为主要表现的一类疾病的总称。所谓血糖，就是指血液中葡萄糖的浓度。根据1998年美国糖尿病学会（ADA）制定的最新糖尿病诊断标准，血糖升高满足下列三个条件之一者即可初步诊断为糖尿病：

（1）出现糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度≥11.1毫摩/升（200毫克/分升）（随机是指一天内任何时间，不考虑上次用餐时间）。典型的糖尿病症状包括多食、多尿、烦渴多饮和不明原因的体重下降。

（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0毫摩/升（126毫克/分升）（空腹指至少8小时内无含热量食物的摄入）。

（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时血浆葡萄糖≥11.1毫摩/升（200毫克/分升）。试验应按WHO的要求进行，受试者服用的糖量相当于溶于水的75克无水葡萄糖。

以上三种方法都可以单独用来诊断糖尿病。其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中的另外任意一种进行复查才能正式确诊。其中血浆葡萄糖均指静脉血浆葡萄糖值；OGTT试验采用世界卫生组织（WHO）提出的方法，同时收集尿标本测尿糖。目前国内临床已普遍采用ADA的新标准作为糖尿病的诊断依据。当然，也有例外的情况，那就是如果出现了糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒或高渗昏迷），那么不必复查也可确诊。

如果空腹血糖在7.0毫摩/升以下，又在正常值以上，而临床怀疑为糖尿病的患者，应让病人做一种叫做葡萄糖耐量试验的特殊检查，方法是嘱病人在试验前一天的晚上7时后禁食，次日早晨抽取静脉血液做腹血糖测定，随后让病人口服含有75克葡萄糖的温开水300毫升，再于0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽取静脉血一次，其正常血糖值的上限分别为6.9、11.1、10.5、8.3、6.9。每次血糖值为1点，其中0.5小时与1小时血糖值为1点，4个中有3个点大于上述正常上限者，即可诊断为糖尿病。

经过讨论，1999年10月，我国糖尿病学会决定采纳上述这一新的诊断标准。

化验发现血糖在正常与糖尿病标准之间，即空腹血糖在6.1～7.0毫摩/升（110～126毫克/分升）称为空腹血糖受损（IFG）；餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩/升（140～200毫克/分升）称为糖耐量受损（IGT）。它们都是糖尿病前期，即从正常人发展为2型糖尿病患者的过渡状态。据统计，这些人每年发生糖尿病的可能性为10%，也就是说，从IFG或IGT发展成为2型糖尿病大约需要10年时间，但也因人而异。