食盐过多危害大

二、食盐过多危害大

众所周知，食盐摄入量过多是高血压的重要诱因之一。还有研究表明，长期摄入高盐饮食，可能增加胃癌发生的危险性，因为较高量的食盐会损害胃黏膜。高盐饮食还可能促发骨质疏松，加剧哮喘，引发肾脏疾病等。

医学界早已达成共识：控制食盐摄入量，避免摄入过量的食盐，是重要的健康促进措施。中等体重的成年人，估计每天摄入食盐3～5克即足以满足生理需要。所以，2006年世界卫生组织（WHO）建议每人每天摄盐量应控制在5克以下。考虑到中国居民食盐摄入量普遍较高的实际情况，《中国居民膳食指南2007》建议，成年人每天食盐摄入量不超过6克。

食盐摄入量与血压之间的密切关系，已经为世界范围内众多的流行病学调查所证明。我国居民高血压患病率北方高于南方，农村平均血压高于城市。而食盐摄入量也有这样的规律，北方人群食盐摄入量（每天12～18克）高于南方（每天7～8克），农村居民食盐摄入量高于城市。20世纪90年代以前的调查数据表明，撒哈拉沙漠南部的土著人几乎不吃盐，很少发现有高血压病者；爱斯基摩人每天食盐摄入量为4克，高血压患病率4%；美国人食盐摄入为10克，高血压患病率为10%；中国人食盐摄入量约为14克，高血压患病率约13%；北海道农民食盐摄入量为27克，高血压患病率高达40%，为世界之最。

进入体内的钠由尿、粪、汗液排出，其中经尿排出的约占90%，人体的保钠机制较完善，摄入的少则排出的也少，这也是人体极少发生缺钠的原因之一。当食盐摄入增多时，经尿排钠也增多，但人体的排钠功能是有限的，摄入过多的盐，会导致钠在体内潴留，盐维系水，钠潴留必然会引起水潴留，血容量增加。更重要的是，钠潴留使血管壁平滑肌细胞内钠量增多，通过复杂的离子转运机制，最终导致细胞内钙离子浓度增高，平滑肌收缩，血管腔变窄，血管阻力增加，终致血压升高。血压升高又会加重心脏和肾脏负担，进一步引起排钠障碍，从而使血压更高，即形成恶性循环。总之，目前公认钠潴留是高血压病的启动因素。

临床高血压干预实验表明，当食盐摄入量增加，血压就会升高。《中国高血压防治指南（2005年修订版）》指出，人群平均每人每天摄入食盐增加2克，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。尤其是有一部分人排钠机制较弱，高盐饮食会使他们的血压明显增高，严格限制食盐摄入后，血压会随之下降，这样的人被称为“盐敏感者”。而另外一些人排钠机制较强，摄盐较多时，钠可经肾脏由尿排出，不引起钠、水潴留，从而能维持血压正常，这类人称为“盐不敏感者”。调查发现，在正常人群中，有15%～42%的成人可能属于盐敏感者，在已确诊的高血压病患者中，盐敏感者占了28%～74%。

盐敏感性高血压危害更大。因为，其血压在24小时之内很少波动，失去昼高夜低的规律（一般高血压患者午夜的血压都比白天至少降低10%），所以他们的心、脑和肾脏等重要器官会遭到持续高血压的损害，更易引起心室肥厚、心力衰竭、肾功能不全等病变。此外，盐敏感性高血压患者多有胰岛素抵抗，常并发糖尿病与血脂异常等代谢性疾病，最终促发动脉粥样硬化和冠心病。

盐敏感者发生率因地区、种族和年龄的不同而有明显差异，我国北方远比南方多见，老年人更多见，肥胖者更多见。而且，盐敏感性是可变的，常随年龄增长而增加，即一个人年轻时对盐不敏感，但进入老年后有可能变得对盐敏感。

2002年中国居民营养与健康状况调查资料显示，中国成年居民高血压患病率高达18.8%，比1991年增长了31%。估计目前全国有高血压患者2亿，每10个成人中至少有2人是高血压。部分北方地区成人高血压患病率达30%，即每10个成人有3人是高血压。城市老年居民高血压患病率达49.1%，即每2个老年人就有1个是高血压。高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病的最主要危险因素，由于我国人群高血压控制率较低，这使心脑血管病发病及病死率居高不下。估计每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人。每年心脑血管病死亡300万人，其中一半都与高血压有关。

2009年全国高血压日（10月8日）的主题即为“盐与高血压”。中国疾病预防控制中心（CDC）在宣传文件中指出，“盐和高血压是两个无声杀手”，“如我国居民盐摄入量减少一半，估计每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人”。为了预防高血压这种危害严重的慢性病，遏制高血压患病率节节攀升的势头，控制食盐摄入量已经成为当务之急。