新生儿呕吐

新生儿呕吐

呕吐是新生儿时期常见的症状之一，由于食管、胃的反方向蠕动，伴腹部肌肉强烈的收缩所引起。呕吐可以是由于一些无关紧要的因素（如吸入过多的空气），也可能是某些凶险疾病（如脑膜炎、肠闭锁等）的征兆，因此在诊断尚未明确之前必须予以足够的重视。

新生儿呕吐二三事

呕吐是新生儿期较为常见现象，这与新生儿消化道解剖生理特点有很大关系。新生儿胃容量小，发育差，呈水平位，同时胃的喷门口括约肌发育较差，而容易发生溢奶，甚至呕吐，这属于正常生理性呕吐。但新生儿也可因各种疾病而出现病理性呕吐，此类应及早到医院就诊治疗。

病症观察

新生儿呕吐的发生时间与呕吐物的性质对诊断疾病有很大的帮助。如果吃奶后即吐，呕吐物中无奶块则病变多见于食道；食后半小时内呕吐，呕吐物中有奶块但无胆汁，多见于胃或幽门部疾病；吃奶后数小时再吐，呕吐物含胆汁则多见于小肠疾病；呕吐物含鲜血，要注意是否因母亲乳头破裂或小儿口腔黏膜损伤所致，少数是出血性疾病所引起。若呕吐与吃奶无关，则多见于肠胃道外的疾病，如脑膜炎、各种中毒或急性传染病。

专家方案

容易引起新生儿呕吐的原因很多，常见的有以下几种：

（1）喂养不当：由于喂奶过多，或因吞咽过快，吸入空气，常在喂奶完毕后不久发生溢乳或吐奶。

（2）感染性疾病：脑膜炎、败血症、上感、肺炎等可引起呕吐。

（3）消化道缺陷：如仞管闭锁、肥厚性幽门狭窄、胃扭转、肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠、肛门直肠闭锁等。

（4）先天性代谢缺陷：如先天性肾上腺皮质增生症、有机酸尿症、半乳糖血症等常以呕吐为最早出现的症状。

（5）其他：颅内出血、药物反应、脑积水、肾盂积水、膈疝、心血管畸形等，胎粪性便泌也可出现呕吐，通便后呕吐停止。

反复呕吐容易发生脱水及电解质的紊乱，因此必须去医院诊治。呕吐治疗首先要查找病因，针对病因治疗。为缓解呕吐通采用体位疗法，一旦发生呕吐应立即把患儿的头部转向一侧，以免呕吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎。轻者：进食后1小时保持直立位；严重者：可用30°角倾斜的床上俯卧位，或50°角仰卧。饮食以少量多餐为主，喂稠厚乳汁防止呕吐。药物治疗主要是应用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌。一般1～2周可缓解症状，若是保守治疗6周无效的患儿，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成的，可进行手术治疗。

知识导读

如果婴儿不明原因地反复出现呕吐，应及时就医。对于先天性消化道畸形等疾病引起的呕吐，早期诊断才不致延误手术时机。喂养不当引起的呕吐需调节喂养时间和喂奶量。贲门松驰的婴儿在喂完乳后，不要立即放回卧位，应抬高上半身。

预防新生儿呕吐

由于新生儿具有以上的生理特点，加上喂养不当，使新生儿易发生呕吐。对于新生儿呕吐，家长首先要分析引起呕吐的可能原因是什么，喂养不当的原因有：

（1）喂奶前哭闹或吃奶过急，这样极易吸入空气，当空气由胃内溢出时，将奶带出造成呕吐。

（2）人工喂养的新生儿由于奶瓶的奶头孔过大以致奶汁流入太急、或奶头孔过小吸入过多空气。

（3）牛奶太烫或太冷。

（4）配方奶稀释过分或配方经常更换。

（5）喂奶后就将新生儿放平或过多翻动新生儿等。人工喂养的新生儿易诱发呕吐。对于最常见原因喂养不当引起的呕吐，父母主要是改进喂养方式，进行合理喂养，奶瓶的奶头孔大小要适宜，喂奶后将新生儿直抱，轻拍背部，让胃内空气逸出，吃奶后半小时左右才能将孩子放下睡觉，且要将头、颈、背抬高，作斜坡式右侧卧位，一般能很好地停止或减少呕吐，对于贲门松弛的新生儿应将奶调稀再喂养能防止奶上溢，此病能自愈。对于食管闭锁、幽门狭窄等先天性消化道发育异常，由于呕吐发生早、严重，不进行外科手术治疗原发病，呕吐不能缓解，应立即就医。