小儿消化性溃疡常见疾病鉴别

小儿消化性溃疡

小儿消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部位。各年龄均可发病，学龄婴幼儿多见；婴幼儿多为继发性溃疡，常有明确的原发疾病，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近；学龄前和学龄期婴幼儿多为原发性溃疡，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩，常有明显的家族史。

小儿溃疡二三事

消化性溃疡是多见于成年人的慢性病，但近年来，小儿患“成人病”有增多的趋势。其中胃溃疡多见于婴幼儿，十二指肠溃疡则以年长儿为多。男孩患消化性溃疡的人数约为女孩的3倍。消化性溃疡是多见于成年人的慢性病，但近年来，小儿患“成人病”有增多的趋势。其中胃溃疡多见于婴幼儿，十二指肠溃疡则以年长儿为多。男孩患消化性溃疡的人数约为女孩的3倍。

病症观察

由于溃疡在各年龄阶段的好发部位、类型和演变过程不同，临床症状和体征也有所不同，年龄越小，症状越不典型，不同年龄患者的临床表现有各自的特点。

（1）新生儿常表现急性起病，呕血、黑便。生后2～3天亦可发生原发性溃疡，突然出现消化道出血，穿孔或两者兼有。

（2）婴儿期表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕血、黑便。

（3）幼儿期常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，少见成人那种烧灼感，食后减轻，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便甚至穿孔。

（4）学龄前及学龄期主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可持续数分钟至几小时；严重者可出现呕血、便血、贫血；部分有穿孔，穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右；也有表现为贫血、粪便潜血试验阳性。

专家方案

■消化性溃疡如何治疗

［膳食治疗］　饮食要营养丰富，又要容易消化，每日进餐3～4次，饮食温度适中、食量适度、细嚼慢咽，避免辛辣食物、浓茶、咖啡、果汁、汤类等，过酸水果，煎炸食物均应节制。

［抗酸治疗常用的抗酸药物有］　（1）H2受体阻断剂。常用制剂有西米替丁20～40mg/kg/天，分四次口服，雷尼替丁2～6mg/kg/天，分2次口服（8岁以内的孩子不宜使用），疗程4～8周。（2）复方制剂如胃达喜，一般为氢氧化铝和三硅酸镁等成分，可直接中和胃酸。

［胃黏膜保护品］　常用制剂有铋剂（得乐、乐得胃、胃得乐）和硫糖铝、思密达等，主要是在溃疡形成保护膜，将胃酸和胃蛋白酶与溃疡，使其不发生侵蚀作用。

［抗幽门螺旋杆菌治疗］常用抗生素有羟氨苄青霉素、g拉霉素等药物，一般与制酸药或铋剂合用，进行三联治疗（一种制酸剂或铋剂加用2种抗生素，疗程为2～4周左右）。

知识导读

溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。一般不要求少食者多餐，细嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物对溃疡面的刺激。

TIPS：预防小儿溃疡病

小儿溃疡病发生与体质有一定的关系，但更重要的是饮食习惯。近年来，由于人们生活水平的提高，独生子女家庭对孩子过于溺爱，而又不知道正确地培养孩子良好的饮食卫生习惯，故易促使溃疡病的发生。因此，溃疡病的预防应从娃娃抓起。具体措施有：

（1）定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

（2）防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱，不和口味的饭菜就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。

（3）不要片面强调高营养，要做到科学的饮食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

（4）不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮，如冰淇淋等。

（5）注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳，精神紧张。

（6）对有出血症状消化性溃疡患儿，根据具体情况，不断变换饮食，由禁食、流质、半流质逐渐过度到普食。

（7）对慢性溃疡的饮食以糙米为好，避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红薯等。避免食用精细的食品如精白谷物，特制精白面粉等。动物性食品以白肉、鱼为主。蛋白质应多从大豆以及豆制品中摄取。鼓励患儿使用黄绿色蔬菜。