心脏早搏严重会引起心律失常吗

小儿心律失常

正常心律起源于窦房结，并按正常的房室传导系统，按一定的频率、速度顺序激动心房和心室，其正常频率新生儿平均120～140次/分钟，1岁以内为110～130次/分钟，2～3岁为100～120次/分钟，4～7岁为80～100次/分钟，8～14岁为70～90次/分钟，节律比较规则。由于各种原因使心激动的频率、起搏点或传导发生障碍，均可引起心脏节律或频率的异常而导致心律失常。

小儿心律失常二三事

常见心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐，窦性停搏、早搏、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等。

病症观察

■　小儿心律失常症状表现

（1）窦性心动过速（窦速）除心悸、不安外，无其他症状，体征则是心率增快，在心率100～140次/分钟之间。

（2）窦性心动过缓（窦缓），心室率多为45～60次/分钟，也可低于40次/分钟，当心室率过慢时，常有疲乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、和低血压等。

（3）窦性心律不齐，可有头晕、心悸等；窦性停搏时间较长可有昏厥。

（4）早搏病人常有心脏“突、突”地跳出胸腔的心慌感或心脏停跳的感觉，脉搏则有间断的缺如，脉搏次数少于心跳；频繁出现的早搏可有自觉症状，较大的婴幼儿可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉，小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等。早搏一般分为：“良性”（功能性、生理性）早搏，无器质性心脏改变，多无症状又可称之为无症状性早搏，此类早搏不必治疗，经过观察一段时间之后可自然消失。

另一类为病理性早搏，主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时。此类早搏有些可发展成为恶性甚至是致命性心律失常。对这类患儿必须做心电图等一系列检查，明确诊断后及时医治。

（5）阵发性心动过速是阵发性发作，突然发作，突然消失，可反复发作，发作时心跳可达150～220次/分钟，可有心悸，心前区不适，眩晕，发作时间可持续数分钟至数小时，甚至数天；家长遇此情况不要紧张，应立即采取刺激迷走神经方法使心搏减慢，如用筷子刺激嗓子的悬雍垂（“小舌头”）或令患儿深吸气后屏住气，然后做用力呼气的动作；小婴儿还可应用冰袋蒙面法等。

（6）房室传导阻滞可有心跳脱汇、心率变慢或心跳暂停，甚至每分钟心跳仅有20～40次，出现昏厥、抽搐。

（7）心房颤动可有心跳不规则、脉搏快慢强弱不一，次数少于心跳。

专家方案

心律失常的治疗除兴奋迷走神经法之外，尚有电学治疗、介入治疗和药物疗法。抗心律失常药物有几十种，必须在医生指导下服用，因为有些心律失常不需治疗，不同种类的心律失常需用相应的药物才有效，此外还要考虑药物剂量和副作用等。

轻者无需特殊治疗，严重者则需紧急处理。对抗异位心律的治疗方法主要包括抗异位心律的药物治疗、电除颤、电转复与电起搏等电疗法，以及刺激迷走神经的各种操作法。同时应尽量采取适当措施以控制原发疾病和发病因素。

中医学中没有心律失常的病名。但与心律失常临床表现类似的症状在中医古代文献中描述甚多且早，如“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”等病证中都有记载。心律失常中所出现的脉象，多为中医学中的结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数脉。心主血脉，藏神，其华在面。心气弱虚，心血失养，神不守舍而见心悸怔忡不安，心阳虚弱不能帅血上荣与四布则时见头晕，甚至昏厥，抽搐。心律失常的直接病位在心，和肝、脾、肾三脏关系亦甚为密切。情志所伤、痰湿、寒邪、气滞血瘀、气血虚衰等致病因素淫心阻脉，均可令心伤脉结。

知识导读

小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动；大血管易位常并发完全性房室传导阻滞；房间隔缺损常发生第I度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。

TIPS：预防小儿心律失常

预防小儿心律失常应注意以下几点：首先应防治各种心脏的器质性病变，先天性心脏病者应尽可能手术治疗；平时应注意营养和休息，避免参加剧烈的运动，生活要有规律；每天应保证充足的睡眠；保持轻松愉快的精神状态，避免精神紧张和情绪激动；预防受凉及各种感染如细菌或病毒感染；上呼吸道感染时，应在医生指导下用药，以免并发病毒性心肌炎。