急性巴比妥类药物中毒

五、急性巴比妥类药物中毒

【疾病相关知识】

巴比妥类为最普遍的催眠药物，对中枢神经系统具有广泛抑制作用，对脑干、小脑和大脑皮质作用最明显。用量过大可导致急性中毒，引起昏迷、休克、呼吸抑制甚至死亡。

【健康教育目标】

1．了解巴比妥类药物中毒的危害和自救方法。

2．情绪稳定，配合急救和治疗。

【健康教育内容】

1．专科护理　过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄，中枢兴奋剂的应用和对症治疗。

（1）清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。

（2）昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50%硫酸镁60ml或25%甘露醇100ml导泻。

（3）呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。

（4）尿量多时补钾，应用5%碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。

2．饮食　昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食。完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。

3．休息与睡眠　神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。

4．药物　巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。

5．心理护理　热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解病人，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。

6．吸烟与饮酒　戒烟、酒，建立良好的生活习惯。

7．卫生宣教

（1）对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。

（2）采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。

（3）对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征，应逐渐减量。

（4）家里妥善保管此类药品，防止误服。

8．出院指导　注意休息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。