一、支气管哮喘
【疾病相关知识】
1．定义 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎细胞参与的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的慢性疾病。这种炎症可引起不同程度的可逆性气道阻塞症状。表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽等症状，可自行缓解或治疗后缓解。
2．病因 哮喘的发生常与吸入过敏原、感染、饮食、药物、气候改变、精神因素、运动、职业有关。
【健康教育目标】
1．了解哮喘的基本知识。
2．重视寻找环境中的过敏原，且设法避之。
3．按照医护人员的指导，准确服用药物，有效预防呼吸道感染。
4．注重自我护理，保持乐观情绪和规律的生活。
5．缓解期病人逐步进行身体锻炼，增强体质。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）观察哮喘发作的先兆，加强巡视，若发现病人有胸闷、喷嚏、咳嗽、流涕等不适，应及时通知医生便于采取预防措施。
（2）发作时，观察呼吸困难、呼吸音、哮鸣音及血气分析等变化，防止气胸、呼吸衰竭等并发症的发生。
（3）当哮喘发作或持续状态，应给予氧气吸入，以增加机体氧气供给。
（4）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免痰液黏稠形成痰栓，加重呼吸困难；如病人出现明显紫绀、神志不清，应该及时通知医生并做好气管切开或气管插管的准备，专人守护，配合抢救。
2．饮食
（1）发作期应给予营养丰富，高维生素的流质与半流质饮食，以补充营养。如牛奶、豆浆、菜汁、鸡蛋羹、米粥等。
（2）鼓励多饮水，摄入量为2500～3000ml/d，以保证充足水分，防止痰液黏稠而不易咳出。
3．休息与睡眠 卧床休息，保持充足睡眠。发作时应取强迫体位，并给予支持物，以减轻体力消耗。
4．药物
（1）应用β2受体激动剂时，注意有无心悸、兴奋、恶心、呕吐等不良反应；冠心病和高血压病人忌用此类药物，防止发生严重心律失常。
（2）茶碱类。常用氨茶碱0．1g，3次/d。静脉推注时，15～20min推完为宜。若快速静脉推注可引起心律失常，血压骤降，甚至导致死亡。
（3）糖皮质激素。常用氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖中静脉滴注。激素吸入时易致口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄等，应指导病人治疗后立即漱口、洗脸。静脉滴注或口服激素时，应注意有无消化道出血，并防止水、电解质紊乱。为减少对胃肠道的刺激，应饭后服用激素。
5．心理护理 哮喘发作时，病人易出现焦虑，甚至近于惊恐状态，故应体贴、安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，消除不良情绪。
6．吸烟 吸烟会破坏呼吸道上皮的自我清洁功能，故应禁止吸烟。
7．卫生宣教
（1）注意床褥、衣物勤换洗，消除以人体脱落下的皮屑为生的尘螨，从而避免接触过敏原。
（2）保持口腔清洁卫生，防止口腔感染。
（3）注意保暖，避免受凉。
8．出院指导 指导病人加强体格锻炼，以增加机体抵抗力，避免诱发因素，掌握发病规律，按医嘱正确服用药物，避免接触过敏原。
9．其他
（1）哮喘发作时，应加强皮肤护理，防止压疮发生。
（2）保持大便通畅，以减少因排便用力所致的疲劳。
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