四、结核性胸膜炎
【疾病相关知识】
1．定义 结核性胸膜炎（tuberculosis pleurisy）是当机体对结核菌蛋白成分处于高敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜腔而引起的渗出性胸膜炎症。典型者早期临床表现为轻中度发热、胸痛和刺激性咳嗽，随着病情发展，胸膜腔出现积液，胸痛逐渐减轻或消失，出现胸闷、气急。
2．病因 对人类致病主要是人型结核菌，其次为牛型结核菌。
【健康教育目标】
1．对本病有正确认识，主动配合正规的、系统抗痨治疗。
2．全身症状改善，体重增加。
3．正确掌握服用抗痨药物的方法。
4．了解消毒隔离方法。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）注意生命体征变化及咳嗽、咳痰情况，观察痰液的性质、颜色、量，胸痛时宜取患侧卧位，以减轻疼痛，并有利于健侧通气。
（2）做好胸腔穿刺术的术前准备、术中配合和术后护理。
（3）发热护理。发热时，遵医嘱给予物理或药物降温，并注意体温的变化和水分、营养的补充。
（4）消毒隔离。病人应单独准备一套用物，定期消毒。如碗筷等餐具煮沸5min后再洗涤，被褥应在强烈日光下暴晒2h，痰吐入纸盒内，用火焚烧。
2．饮食 指导病人进食肉类、蛋、牛奶及水果等高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，由于结核易致蛋白质的大量损失，故每天蛋白质摄入量应为100～120g，并注意多食含钙、维生素B、C与D的丰富饮食，例如含钙丰富食物有海带、虾米、黄豆等。含维生素B丰富食物有新鲜蔬菜、花生、动物肉、肝肾等。含维生素D丰富的食物有动物肝脏、海鱼、鱼肝油等。以保证足够营养。
3．休息与睡眠 发热时需卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗、如伴大量胸水者给予半卧位，以减轻呼吸困难。
4．药物 注意抗结核药的毒性反应，观察有无耳鸣、头晕、恶心、呕吐等中毒症状及出血、过敏反应。
5．心理护理 结核病人常害怕将疾病传染给家属或其他人，所以会产生隔离的心理。应多宣教疾病的相关知识，以及疾病的传播途径，传播方式等，使其能够正确地对待该疾病。并给予心理支持，使病人保持良好的心态，积极配合治疗。
6．吸烟与酗酒 吸烟与酗酒可使机体防御功能受损，故禁止吸烟与酗酒。
7．卫生宣教
（1）注意个人卫生，养成不要随地吐痰的习惯，防止疾病传播。
（2）劝告病人打喷嚏或咳嗽时以手纸等掩住口鼻，防止疾病传播。
8．出院指导
（1）指导病人合理安排休息，避免过劳。
（2）加强营养，以增强抵抗疾病能力。
（3）定期复查肝肾功能，发现异常立即就医，切勿自行停药，以免治疗不彻底。
9．其他
（1）保持皮肤清洁，预防感染。
（2）便秘3d以上者，酌情给予轻泻剂或灌肠等处理，以减轻便秘所致的腹胀、腹痛等不适。
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