七、原发性支气管肺癌
【疾病相关知识】
1．定义 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），起源于支气管黏膜或腺体，区域性淋巴结转移和血行转移是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。临床表现以早期有刺激性干咳、痰中带血等呼吸道症状，逐渐出现癌肿压迫和转移症状为特征。
2．病因 病因目前尚未明确，常与吸烟、职业、致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食、营养有关。
【健康教育目标】
1．了解该疾病的基本知识，积极配合诊治。
2．按计划进食，摄取足够的营养。
3．疼痛得到缓解。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）观察生命体征及咳嗽、咳痰以及痰液性质、颜色及量的情况，肺癌病人多有进行性咳嗽加重，痰中带血。
（2）注意有无肿瘤发展和转移的征象，如出现头痛、呕吐、偏瘫、精神异常等时，提示可能为脑转移。如出现骨痛时，提示可能为骨转移等。
（3）疼痛护理。采取局部按摩、冷敷、变换体位、支托痛处等措施，以转移病人注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂，尽量少用麻醉性止痛药，避免成瘾。
（4）进行化疗或放疗时，应密切观察副作用，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等，给予对症护理，定期复查血象。
（5）留取痰液行脱落细胞检查时，标本应及时送检，以免细胞溶解不易辨认而影响检出率。
2．饮食 指导病人进食牛奶、鸡蛋、肉类、鱼类、新鲜蔬菜等高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时采取鼻饲，以满足机体营养需求。
3．休息与睡眠 病情许可，应鼓励病人尽可能地活动，不应过早地卧床不起，以延缓机体功能的衰退。晚期病人应卧床休息，呼吸困难取半卧位，以减轻呼吸困难。
4．药物 常采用间歇、短程、联合用药，以增加疗效，降低毒性。常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素等，一个疗程为3～4周，注意观察药物的毒副作用：
（1）环磷酰胺为骨髓抑制，恶心呕吐，脱发，出血性膀胱炎。
（2）甲氨蝶呤为口腔及胃肠道黏膜溃疡，肝损害，骨髓抑制。
（3）阿霉素为骨髓抑制，心脏损害，胃肠反应。
5．心理护理 病人常对疾病产生绝望的心理反应，表现为不配合治疗与护理。应积极向病人及家属阐明疾病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心，正确对待疾病。并随时了解病人的思想状况，严格交接班，避免发生意外。
6．吸烟与酗酒 由于烟草中含有各种致癌物质，酗酒可使机体防御功能受损，故应避之。
7．卫生宣教
（1）做好个人卫生，预防感染。
（2）保持口腔、皮肤、肛周的清洁，预防感染。
8．出院指导
（1）病人皮损处，避免搔抓、压迫和摩擦，局部可涂鱼肝油软膏保护。
（2）长期卧床者，勤翻身，以防压疮的发生。
（3）久卧者进食困难易致便秘，应适当使用缓泻剂，必要时灌肠。
（4）指导病人养成良好的饮食习惯，戒烟，保持精神愉快，以增加机体抵抗力，定期复查。
（梁望群）
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