六、心脏瓣膜病
【疾病相关知识】
心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，从而引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病；其次是动脉硬化所致的瓣膜钙化、增厚；感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累积的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少累积。
【健康教育目标】
1．减轻心脏的负荷，体力逐渐恢复。
2．预防并发症发生。
3．增进保健知识和自我护理能力。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）注意监测体温及病情变化，有无风湿活动表现，如发热、皮肤环形红斑，皮下结节、关节红肿和疼痛等不适。
（2）观察有无心力衰竭及栓塞等并发症发生，如出现偏瘫、失语、剧烈腹痛、肢体麻木、皮肤暗紫、皮温下降、血管搏动消失等，应考虑血栓脱落引起栓塞，应立即协助医师救治。
2．饮食 少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，多给蔬菜和水果，增加机体抵抗力，使体力得到恢复。心功能不全者给低盐饮食，每日以6g以下为宜，忌食盐腌制品，避免体内水钠潴留，同时要限制水分摄入。服用利尿剂者多吃含钾丰富水果如香蕉、橘子等。
3．休息与睡眠 按心功能情况适当安排活动与休息，包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当从事轻微工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，以减少机体消耗，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
4．药物
（1）服用抗风湿药物治疗，观察药物疗效和副作用；如阿司匹林可引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，甚至有柏油样便、牙龈出血等，应在进餐时给药以减少胃肠道反应。
（2）严格记录出入水量，使用排钾利尿剂时出现乏力、倦怠、心律失常等考虑低钾血症，应立即停药补充钾盐。
（3）使用洋地黄药物要观察中毒症状，如有食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等表现应立即停药及时处理。
5．心理护理 保持精神愉快，避免劳累和情绪激动，以减轻心脏负担。
6．吸烟与酗酒 应戒除烟、酒等不良嗜好，以稳定病情，避免使抵抗力下降。
7．卫生宣教 注意防寒保暖，冬春季要预防链球菌感染，注意口腔及皮肤清洁，避免上呼吸道感染，预防风湿活动的发生。
8．出院指导
（1）注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动加重病情。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或工作。
（2）预防感冒，防止扁桃体、牙龈炎等，以预防和减少风湿活动发生。
（3）需拔牙或作其他小手术时，术前应采用抗生素预防感染。
（4）育龄妇女应在医生指导下控制好怀孕和分娩时机，以免加重病情。
（5）正确服药，注意观察药物不良反应；定期门诊复查，防止病情发展。
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