一、消化性溃疡
【疾病相关知识】
1．定义 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）。多数消化性溃疡具有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。
2．病因 主要为幽门螺杆菌感染；胃酸和胃蛋白酶分泌过多；胃排空延缓和胆汁返流；药物因素；精神、遗传因素和其他因素，如吸烟等。
【健康教育目标】
1．减轻焦虑和压力；缓解或消除疼痛，促进身心休息。
2．改善饮食习惯，促使溃疡愈合；无并发症发生。
3．增长健康知识，预防疾病复发。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）注意腹痛的性质、部位及节律性；如腹痛加剧伴腹肌紧张警惕急性肠穿孔。指导缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现空腹痛或午夜痛，病人可准备制酸性食物（苏打饼干）在疼痛前进食或服用制酸剂，也可采用局部热敷或者针灸止痛等措施。
（2）如病人出现头晕、心悸、面色苍白、烦躁、多汗、脉搏细速、血压下降等考虑消化道大出血，应紧急处理；同时观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量和次数。
（3）配合进行特殊检查：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，相关检查方法见本章第九节。
2．饮食
（1）应进食营养丰富，温度适宜，易消化、高维生素饮食，规律进餐和少食多餐，避免饱餐，以利胃黏膜修复和提高抵抗力。并发上消化道出血时，应禁食水。
（2）急性活动期可进面食、牛奶、稀饭、软米饭等碱性食物，可有效的中和胃酸。
（3）避免进食酸、辣、生、冷、油腻及粗纤维等刺激性粗糙食物，以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，利于溃疡愈合。
3．休息与睡眠 溃疡急性活动期，或合并上消化道出血、急性穿孔时，绝对卧床休息，缓解疼痛等症状。恢复期应避免过度劳累，注意劳逸结合。
4．药物
（1）抑制胃酸药具有中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛，促进溃疡的愈合，宜在饭后1～2h内或两餐间服用。服用片剂时，需咀嚼或碾碎后用水冲服，以增加疗效。
（2）解痉药有减少胃酸分泌及延长胃排空时间的作用，应饭前1小时服用为宜，注意有无口干、视力模糊、便秘、尿潴留等副反应发生。
5．心理护理 消化性溃疡发病与心理因素有关，长期心理应激状态可引起胃肠道黏膜损害因素增加，保护因素削弱，而导致发病。应指导病人保持乐观情绪和松弛技巧，消除焦虑，减轻症状。
6．吸烟与酗酒 避免吸烟，禁饮酒、咖啡、红茶、可口可乐等刺激物饮料，以减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
7．卫生宣教 在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖，防止气候异常变化，导致植物神经功能紊乱，胃酸分泌过多，诱发溃疡。
8．出院指导
（1）坚持消化性溃疡饮食原则，调整生活节奏，避免劳累和精神过度紧张。
（2）坚持按疗程正确服药，不能自行停药或减量，防止复发。禁止或慎用对胃黏膜有刺激药物如水杨酸类、肾上腺皮质激素。
（3）掌握疾病防治知识，消除诱因、发病因素。
（4）指导病人定期复诊，若疼痛持续不减，排黑便等立即到医院检查。
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