五、溃疡性结肠炎
【疾病相关知识】
1．定义 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠黏膜与黏膜下层的炎性病变。
2．病因 发病可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、精神神经因素有关。
【健康教育目标】
1．消除忧郁或焦虑。
2．减轻腹泻和腹痛。
3．预防并发症发生；增强自我护理的能力。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）密切观察生命体征和腹痛的特点，如腹痛的性质突然改变，注意是否发生大出血、肠梗阻、肠穿孔及中毒性结肠扩张等并发症，并及时处理。
（2）观察排便的次数、性状及量；排便次数多时，防止脱水和电解质紊乱，应及时补液并保持水、电解质平衡。
（3）配合相关检查。结肠镜检查是诊断本病的最重要的方法，但对重症者进行检查时应谨慎，防止肠穿孔。
2．饮食
（1）给予刺激性小、少纤维素、高营养、高热量（10．5～12．5 kJ/d）易消化的少渣饮食，以利于吸收，减少对肠过渡的刺激，供给足够热量，维持机体代谢的需要。
（2）忌食含脂肪高的饮食，如咖啡、巧克力；忌食辛辣生冷和产气食物等。
（3）避免进食可引起过敏的牛奶和乳制品。
（4）便血和腹泻严重时应禁食，可给予静脉高营养治疗，使消化道得到休息，利于减轻炎症，控制症状。
3．休息与睡眠
（1）急性发作期或病情严重时卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合。
（2）对重症腹泻病人需住院卧床休息，以减少肠蠕动、肠痉挛和热能消耗。
4．药物 遵医嘱用药，以减轻炎症，缓解腹痛，注意观察药物疗效和副作用，如用柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗时，病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞下降及再生障碍性贫血等副反应，应在餐后服药。定期复查血常规；使用糖皮质激素类药物时，不可随意增减，防止反跳现象的发生。
5．心理护理 给予病人安慰与鼓励，加强病人战胜疾病的自信心，使病人自觉不懈地配合治疗，以促进早日康复。
6．吸烟与酗酒应避免烟、酒等刺激物，而诱发疾病。
7．卫生宣教 保持口腔清洁，预防口腔溃疡；注意保暖，避免受凉而加重感染。
8．出院指导
（1）注意合理饮食，有足够的营养摄入。
（2）保持情绪稳定，积极配合治疗。
（3）育龄妇女病情活动期应避免妊娠，因妊娠期和产褥期可加重病情。
（4）坚持遵医嘱进行药物治疗，并观察药物不良反应。
（5）观察病情变化，定期随诊。
9．其他 保护肛门和肛周皮肤护理清洁、干燥，手纸柔软，擦拭动作轻柔，以减少机械刺激。排便后用碱性肥皂和温水清洗，减少酸性分泌物、消化酶接触皮肤引起的局部刺激和不适，必要时涂鞣酸软膏保护。
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