六、结核性腹膜炎
【疾病相关知识】
1．定义 结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症。
2．病因 本病是由于结核杆菌感染腹膜引起，常继发于肺结核或体内其他部位结核病。
【健康教育目标】
1．保持情绪稳定。
2．减轻腹痛。
3．防止并发症的发生，增进疾病知识和自理能力。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）注意腹痛、腹胀、腹泻、腹部体征的变化。如突然出现腹部剧痛，警惕并发肠梗阻、肠穿孔，应紧急处理。腹泻者观察大便的颜色、性质及量；及时补充电解质，保持水电解质平衡。
（2）配合进行相关检查。如腹腔镜活组织检查具有确诊价值，但禁用于腹膜广泛粘连者。
2．饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉类、鲜奶和蛋黄等，以保证营养摄入，增强抗病能力。
3．休息与睡眠重症病人应尽量卧床休息，保证充足的睡眠，以降低机体代谢，减少毒素吸收，而减轻毒血症状。
4．药物 观察药物疗效及毒副作用。如长期用药注意有无恶心、呕吐、听力以及肾功能损害，定期复查肝、肾功能；如有异常及时告知医生调整药物和药量。
5．心理护理 应及时掌握病人心理动态，帮助病人树立治疗信心，保持心情舒畅，主动配合治疗，有利疾病早日康复。
6．吸烟与酗酒 戒除烟、酒等刺激物，防止疾病复发。
7．卫生宣教 持续发热及盗汗病人，加强口腔及皮肤护理，随时更换衣服，避免受凉；保持床铺清洁、干燥，以增进病人舒适感。
8．出院指导
（1）根据病情安排活动量，以不出现无力、疲乏等症状为宜，保证充足睡眠，如干酪型结核病人避免剧烈活动、提或拿重物，防止发生肠穿孔。
（2）指导病人按医嘱正确用药，坚持按疗程用药1～2年；如抗结核病应2～3种药同时服用，每日1次，不可自行少服或停药；注意观察药物不良反应。
（3）定期门诊复查肝、肾功能、血常规等检查，以调整治疗方案。观察腹痛、排便情况，如有异常随时就诊。
（4）有针对性地对病人及家属进行有关消毒隔离的知识宣教，防止结核菌传播。
9．其他频繁腹泻者排便后及时用温水清洗肛周皮肤，保持局部清洁干燥，避免破溃及感染。
（谢军娇）
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