【摘要】：1．定义 胸膜活检对原因不明的胸膜病变是一种有价值的诊断手段。其方法包括经胸壁皮肤针刺胸膜活检、剖胸胸膜活检及经胸腔镜胸膜活检等。经胸壁皮肤针刺胸膜活检创伤小、安全可靠，是最常用的一种方法。
一、胸膜活检术
【相关知识】
1．定义 胸膜活检（pleural biopsy）对原因不明的胸膜病变是一种有价值的诊断手段。其方法包括经胸壁皮肤针刺胸膜活检、剖胸胸膜活检及经胸腔镜胸膜活检等。经胸壁皮肤针刺胸膜活检创伤小、安全可靠，是最常用的一种方法。
2．适应证
（1）确定病因的渗出性胸腔积液，尤疑为恶性胸膜病变者。
（2）原因不明的胸膜肥厚者。
3．禁忌证
（1）有出血倾向、出血时间延长、应用抗凝剂或凝血机制障碍者。
（2）血小板减少（低于50×109/L），而不能用常规治疗方法纠正者。
（3）严重心律失常者。
（4）最近6周内发生心肌梗死者。
（5）活动性肺结核未经治疗的病人。
（6）脓胸病人进行胸膜活检时应防止感染扩散。
（7）呼吸功能不全、心肺功能储备低下、肺动脉高压、肺大疱和肺囊肿者为相对禁忌证。
【健康教育内容】
1．术前向病人解释，以取得同意，使之配合操作。
2．术中病人取坐位，在超声波定位点行皮肤常规消毒，给予2%利多卡因作局麻。
3．术后护理重点在于观察与处理并发症。
（1）气胸：观察有无胸痛、呼吸困难，必要时给予吸氧、胸腔闭式引流。
（2）出血：观察伤口敷料有无渗血，一旦发生，应严密观察，必要时行急诊手术。
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