慢性支气管炎症状早期

二、纤维支气管镜检查

【相关知识】

1．概述　自1897年Killian首次用金属支气管镜成功将气管异物取出以来，支气管镜检查得到了不断更新与完善。近年来的产品还附有示教镜、摄像机，并与电视影像系统结合，功能越来越多，且具有操作简便、病人痛苦小等优点。

2．适应证

（1）诊断

1）不明原因的咯血，有助于明确出血原因和出血部位。

2）不明原因的声嘶、慢性咳嗽、局限性喘鸣、胸腔积液。

3）疑有基础疾病的肺炎。

4）长期不明原因发热。

5）痰细胞学检查发现癌细胞者。

6）原因不明肺不张者。

7）肺部块影性质不明。

8）病因不明的下呼吸道感染者经纤支镜在双套管保护下采取下呼吸道标本送培养。

（2）治疗

1）取出支气管的异物。

2）经纤支镜可吸痰、用药、激光治疗、局部放疗。

3）在纤支镜引导下行经鼻气管插管。

3．禁忌证

（1）活动性大咯血者。

（2）严重心、肺功能不全及严重心律失常者。（3）全身情况极度衰竭者。（4）凝血功能严重障碍者。

（5）主动脉瘤有破裂危险者。

（6）严重上腔静脉阻塞综合征（纤支镜检查易导致喉水肿和严重的出血）。

（7）局部曾行放射治疗致组织大出血者。

【健康教育内容】

1．术前护理

（1）向病人说明检查目的及注意事项，取得配合。

（2）手术前4h应禁食禁水，检查前30min给予肌内注射阿托品0．5mg、地西泮10mg。

2．术中护理

（1）取仰卧位或半坐卧位或坐位，根据病情可选择经口或鼻插管，并经纤支镜滴入麻醉剂行黏膜表面麻醉。

（2）严密观察生命体征，若出现呼吸困难、心律不齐，应及时处理，必要时停止检查。

3．术后

（1）禁食2h，防止误吸入气管，2h后可进温凉流质或半流质饮食。

（2）观察病人有无咯血、呼吸困难、发热等。

（3）按医嘱使用抗生素，以防呼吸道感染。

（4）鼓励病人应轻轻咳出痰液或血液，手术后30min内要减少说话，若有声嘶或咽喉痛可行雾化吸入。

（梁望群）