三、椎管内肿瘤
【疾病相关知识】
椎管内肿瘤（intraspinal tumor）也称为脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根，硬脊膜，血管，脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。
【健康教育目标】
1．协助病人减轻对手术的恐惧，积极配合治疗。
2．配合康复训练，提高手术治愈率，减少并发症，缩短住院时间。
3．提高自我护理能力及术后的生活质量。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）手术前护理：
1）观察脊髓受压平面的情况，如感觉呼吸费力应立即通知医生处理。
2）观察病人脊柱的功能以及活动与感觉功能丧失或恢复情况，若有感觉减退，不宜使用热水袋取暖。
3）术前灌肠，以排除肠内粪便，减少手术后肿胀和压迫。
（2）手术后护理：
1）除严密观察生命体征外，还要注意手术区域脊髓水平以下的肢体有无感觉、运动功能障碍，甚至瘫痪，并与手术前进行对照比较。
2）手术后搬运病人时应保持背部平直，避免不必要的震动、旋转、磨擦和任意暴露，翻身时需保持头，颈、躯干在同一水平轴线上。
3）脊髓颈段肿瘤术后要戴颈托，制动，不能弯曲。注意将口腔内分泌物排出，必要时吸痰保持呼吸道通畅；胸腰段肿瘤术后病人在活动时，避免用力过大，避免提拉重物及大幅度扭转身体等。
4）术后进行功能锻炼是病人康复的重要方法之一。卧床时可进行上、下肢的主动和被动活动以及按摩，防止肌肉萎缩，关节挛缩，保持肢体功能。配合辅助治疗如按摩、针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
5）睡硬板床，作好皮肤护理，练习双手拉手柄，抬高背部和臀部，避免长期受压。
6）疼痛：协助病人更换舒适卧位；分散注意力，降低机体对疼痛的感受性，如有节奏地深呼吸，保持病区安静等；遵医嘱使用镇痛药，并观察用药后的效果。
2．饮食 术前和术后恢复期应进高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D。保持大便通畅，可给粗纤维食物，如韭菜、卷心菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等。长期卧床的病人不宜食用太凉、太油腻的食物，以减少对胃肠道的刺激而导致腹泻。
3．休息与睡眠 睡硬板床，术后绝对卧床休息，在护士指导下进行床上活动；5～7d后可坐起及下床扶行。保证足够的睡眠，活动循序渐进，不可过度疲劳。
4．药物
（1）脱水疗法主要是经静脉注射各种高渗性药物以减轻脊髓水肿，增加尿量，降低脊髓内压。
（2）应用神经营养药物以促进神经功能恢复。
5．心理护理 椎管内肿瘤特别是髓内的恶性肿瘤多发于青壮年，突起瘫痪，生活不能自理，病人不仅担心能否恢复，更担心术后生活质量，从而引发焦虑与恐惧。医护人员应多与病人交谈并争取家属配合，鼓励家属协助病人提高适应能力和自我照顾能力。鼓励病人振奋精神，树立战胜疾病的信心。
6．卫生宣教 养成良好、规律的个人生活和饮食卫生习惯，保持大便通畅，情绪愉快，积极配合功能锻炼。
7．出院指导 出院后一般病人即可恢复工作和学习，但不宜进行负重或剧烈的体育活动；坚持活动和锻炼，克服依赖心理，逐步自理；需保留尿管的病人，应教会其有关护理知识，如消毒隔离知识、膀胱功能的训练方法等，以尽早自行排尿。
（胡娜）
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