一、泌尿系结石
【疾病相关知识】
1．定义 泌尿系结石（urinary stone）又称尿石症，是指发生在泌尿道内的结石，是最常见的泌尿外科疾病之一。形成机制尚未完全阐明。男性多于女性，约3∶1，复发率高。尿石症发病有地区性，多见于长江以南，北方相对少见。
2．病因
（1）与尿路感染、尿路梗阻、异物、新陈代谢紊乱有关。
（2）小儿膀胱结石与蛋白质和维生素A摄入不足有关。
（3）长期卧床，骨骼脱钙，易形成结石。
（4）环境因素，某些地区发病率高，与当地气候、水质、饮食习惯有关。
（5）肾、输尿管结石，好发于男性青壮年。膀胱结石多见于老年人及儿童。
【健康教育目标】
1．原发病诱因得以治疗。
2．症状改善，病人掌握防治结石复发的知识。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）肾绞痛发作时。可使用阿托品0．5mg肌内注射。绞痛剧烈者可给予度冷丁50～100mg肌内注射。同时配合局部热敷、针灸等缓解疼痛。
（2）加强各种管道护理：①固定。各种导管要妥善固定，翻身活动或进行各种操作，检查搬动病人时，应防止脱落，并随时检查固定情况。②无菌。保持导管及引流管的无菌，定时更换引流管及引流袋，若需冲洗时，需严格无菌操作。③通畅。保持导管及引流管装置的通畅，必要时行间断或持续冲洗。引流管不宜过长，避免折叠、扭曲，阻碍引流。④观察。观察引流液的性质、量、色泽，并做好记录。
（3）体外震波碎石术后注意观察尿液颜色及有无碎石排出，收集碎石送结石成分分析。7d后复查泌尿系平片（KUB平片），了解结石粉碎及排出情况。
2．饮食 改变饮食习惯，不偏食，减少脂肪和糖类食品的摄入。鱼、肉、动物蛋白每天不超过100g。草酸钙结石病人限制牛奶，忌服咖啡、茶、酒精类饮料。限制摄入高钙及草酸食物，如菠菜、榨菜、芹菜、土豆、核桃、虾米、海带以及巧克力、奶粉和各类豆制品。磷酸钙结石病人避免摄入含磷高的水果、果汁，如柑橘、葡萄、柠檬等。减少浓茶及咖啡等摄入，少食鱼、肉。尿酸结石病人忌眼酒、浓咖啡、浓茶，多饮新鲜果汁、柑橘果汁。少吃鱼、肉、鸡肉等。多食新鲜水果和蔬菜。
3．休息与睡眠 肾、输尿管切开取石术后因肾受手术侵扰，为防止出血，术后病人应安静卧床休息7～14d，变动体位时，切勿扭动肾部，同时注意勿使各种管道脱落或拔出。体外震波碎石术后当天减少活动。输尿管钬激光碎石术后卧床2～3d，即可下床活动。
4．药物 预防结石复发药物有消炎痛、枸橼酸钾、维生素B6。
5．心理护理 因结石复发率高，许多病人反复多次手术。护士应积极鼓励病人，树立其战胜疾病的信心。
6．吸烟与酗酒 鼓励病人戒烟、酒，增强身体抵抗力。
7．卫生宣教 术后注意保暖，积极预防感冒。
8．出院指导
（1）肾结石病人可适当增加活动量，根据自己体力状况，制订可行的活动计划，如简单的跳跃、跑步、上下楼梯、体操等，有利于结石的排出。
（2）增加饮水量，养成多喝水的习惯，尿量维持在2 000ml/d以上。最好饮用磁化水，少饮矿泉水、浓咖啡、可可、茶及酒精类饮料。
（3）术中留置双J管的病人，1个半月后来医院行膀胱镜下拔管。
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