五、精索静脉曲张
【疾病相关知识】
1．定义 精索静脉曲张（varicocele）是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张，迂曲。
2．病因
（1）原发性精索静脉曲张：因精索静脉的瓣膜不健全、行径长、周围组织较薄弱而发生的曲张。尤其是左侧精索静脉的解剖与右侧有所不同，右侧精索静脉呈斜角回流入下腔静脉，血液回流较畅。而左侧呈直角回流入肾静脉，血液阻力大。因此，左侧精索静脉曲张较为多见。
（2）症状性精索静脉曲张：因肾肿瘤时肾静脉及下腔静脉内癌栓形成，或肾积水、腹膜后肿瘤及异位血管压迫等，阻碍精索静脉回流而引起的精索静脉曲张。
【健康教育目标】
1．病情稳定。
2．掌握一定疾病相关知识。
3．积极预防疾病复发。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）症状轻者，可用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗。临床多采用精索内静脉结扎术，预后良好。近年来开展了腹腔镜下进行一侧或双侧精索内静脉高位结扎术，手术创伤很小，疗效好，恢复快。
（2）术后注意保持切口敷料干燥，用1 000g砂袋压迫切口24h，以防出血。
（3）一般可不留置导尿管，但对于年老体弱术后排尿无力的病人可留置导尿管1～2d。
（4）术后伤口一般7d可拆线。
2．饮食 术后6h可少量饮水，肛门排气后可正常进食。
3．休息与睡眠 手术前后均要保持充足的睡眠。术后1周内尽量卧床，减少活动，以减轻伤口张力，使伤口尽快恢复。
4．药物 术后使用抗炎及止血药物5～7d。术后疼痛的病人，可给予双氯酚酸钠栓50mg纳肛，也可予肌内注射强痛定100mg止痛。
5．心理护理 因此病多可引起不育症，病人情绪焦虑，护士应多与病人交流沟通，树立其战胜疾病的信心。
6．吸烟与酗酒 术后应戒烟、酒，以利伤口尽快恢复。
7．卫生宣教 术后注意保暖，积极预防感冒。保持会阴部清洁。
8．出院指导 出院后多注意休息，3个月内避免重体力劳动及剧烈活动，以防复发。
（张丽）
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