胎儿幽门肥厚能痊愈吗

五、先天性肥厚性幽门狭窄

【疾病相关知识】

1．定义　先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pylooricstenossis）是由于先天性幽门环肌肥厚增生，幽门腔狭窄而导致胃输出道不全梗阻。为新生儿呕吐的常见原因之一，占消化道畸形的第三位。

2．病因　与下列因素有关：幽门环肌原发性肥厚或生后受食物机械性刺激造成黏膜水肿、肥厚有关；幽门部神经发育异常，肌肉可长时间处于痉挛状态，久后引起肥厚；遗传因素，临床发现有很高的家族发病率；内分泌因素，如血清胃泌素高其幽门肥厚发生率高。

【健康宣教目标】

1．了解该病的病因。

2．症状减轻。

3．消除焦虑心理，使其积极配合治疗及护理工作。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）呕吐的护理：观察患儿呕吐情况、次数及呕吐物的量、性状并作记录。呕吐时将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸。喂奶后抱起患儿轻拍患儿背部，排出空气，减轻患儿呕吐症状。

（2）洗胃的目的及方法：术前3d用3%温生理盐水洗胃，1次/d，减轻胃黏膜水肿。洗胃时动作宜轻柔，将患儿上半身抬高45°或斜抱于身上，观察有无呕吐情况以及洗胃的入量与出量应大致相等，防止误吸。

（3）引流管的护理：术后持续胃肠减压，记录胃内容物的量和性状，肠蠕动恢复后试夹管，无呕吐者可拔管。

（4）切口护理：腹部切口给予腹带加压包扎，防止患儿哭闹厉害或咳嗽时至腹压升高导致切口裂开，可减少切口张力，减轻切口疼痛。

2．饮食　术前6h停止喂奶。术后应禁食和胃肠减压。拔除胃管后，试喂糖水10～20ml，每2h1次，如3～4次后无呕吐，再给等量母乳或奶粉并逐渐增加。术后第3d起，按需要喂奶。术中损伤十二指肠者同，术后需胃肠减压48～72h后方可喂奶。喂奶后仍剧烈呕吐者，应再次禁食及行胃肠减压，并报告医生。

3．药物　术前改善营养状况，纠正水和电解质失衡，酌情输血浆或全血，合并肺炎者应用抗生素。术前30min遵医嘱肌内注射镇静剂，如阿托品、苯巴比妥。术后合理应用抗生素，预防切口感染。遵医嘱静脉输液，补充奶量不足。严格控制输液速度，每公斤体重1～2滴/min。

4．心理护理　患儿哭闹时可轻抚患儿或让母亲抱患儿，促进母子感情，增加患儿安全感。

5．卫生宣教　患儿置温箱内，根据患儿体重、调节适中的箱温，观察患儿四肢是否温暖，预防硬肿症的发生。使用温箱的注意事项：观察箱温及患儿体温变化并记录；治疗护理尽可能集中并在温箱内进行；随时关好箱门，注意有无漏电现象，如有立即停止使用。

6．出院指导　加强患儿营养，提倡母乳喂养。防止感冒，注意有无肺部感染。