大肠镜检查术

二、大肠镜检查术

【相关知识】

大肠镜检查是对大肠的内壁进行肉眼观察的一种方法。大肠镜是一可曲式的长管状（镜身直径约9～13mm，依型号不同而异），检查时自肛门插入，进入直肠、结肠及盲肠（有时可进至回肠末段）。在操作过程中如果发现病变，可能要取活检（钳取小的组织标本，无痛感）以进行病理及实验室检查。如果有息肉（异常的组织隆起）可进行内镜下电凝切除，并可进行止血等治疗。

【健康教育目标】

1．了解该检查的相关知识及意义。

2．掌握检查前用药及肠道准备方法。

3．了解检查后注意事项及可能的并发症。

【健康教育内容】

1．检查前肠道准备、用药及处理

（1）肠道准备：检查前1d遵医嘱口服清肠剂，如50%硫酸镁30 ml；蕃泻叶10～20g泡服等，大便少于3次以上者检查日晨需行清洁灌肠术。

（2）药物使用：一般不需使用镇静止痛剂，特殊情况如高血压、高度紧张者可使用镇静药物，常用地西泮；镇痛药适于操作中疼痛明显、无禁忌情况下，常用哌替啶。

（3）其他药物：对肠蠕动过快或痉挛者给东莨菪碱20～40mg。但对有高血压、青光眼、前列腺肥大者则给予高血糖素0．1～0．5mg。

（4）全身麻醉：只适用于极特殊情况。

2．检查后的注意事项

（1）常规检查后注意事项：

1）检查后可能会注气使肠腔内气体较多感到腹胀，可随排气或排便后逐渐缓解。

2）未取活检者，检查后即可进食普通饮食；取活检者避免饮用有刺激性饮料，如酒精、碳酸饮料、咖啡等。

3）检查后2～3d尽量避免体力活动，不宜长时间热水浴。

（2）活检或行息肉摘除术后注意事项：

1）非住院病人在治疗后不应自己驾车，应由他人陪同乘车返回。

2）治疗当天应尽量卧床休息，不要活动。

3）1周内尽量避免过劳、紧张及情绪激动，避免从事有可能使腹压增加的活动。

4）治疗后当晚可进流质，原则上术后3周内低渣饮食，且勿暴饮暴食。

5）如息肉较大或有其他原因，如出血、穿孔危险大需要禁食的情况下，应严格遵医嘱执行。一般需住院观察和治疗。

6）1周内禁饮酒及其他刺激性的食物及饮料。

7）治疗创面的修复需要7d～1个月（依创面大小及个体差异而不同），因此，在此期间应避免剧烈运动，特别是最初的1周内不要负荷重物。

8）一旦出现腹痛、出血等异常情况应及时来院作紧急处理。

9）1周后来门诊询问病理检查结果。

3．并发症及预防

（1）并发症的分类可根据其性质、类型以及局部或非局部性而定。局部并发症是指大肠镜接触的局部而发生，如穿孔、出血；非局部并发症是指大肠镜本身并未接触到或到达的器官或组织而出现的并发症，如心肺病变、肾功能损伤等。不良反应或意外情况的程度差异较大，有的很轻，有的可以致命。

（2）并发症处置原则：

1）检查前应详尽交代检查目的、过程及可能出现的问题，并签定知情同意书。

2）操作者必须能够迅速判断、识别并发症（不良反应）的发生，并且迅速作出处理，尽早请外科医生会诊，以防病情加重及恶化。

（胡辉）