持续膀胱冲洗术

四、持续膀胱冲洗术

【相关知识】

1．定义　持续膀胱冲洗是指通过留置弗来氏三腔导尿管或耻骨上膀胱造瘘管及弗来氏导尿管，将药液注入膀胱后再由导管排出，如此持续不停顿，称为持续膀胱冲洗。

2．适应证　临床上常用于泌尿外科前列腺，膀胱手术后，借以清除膀胱内血液、组织残渣、脓汁等，也可用于严重肉眼血尿的病人，以防止血块阻塞导尿管。

【健康教育目的】

1．情绪稳定，配合治疗。

2．了解管道护理知识。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）冲洗方法：耻骨上膀胱造瘘管或三腔弗来氏导尿管接持续膀胱冲洗装置，无菌生理盐水袋距病人骨盆1m左右，用无菌生理盐水快速冲洗膀胱。冲洗速度以引流通畅无血块堵塞为原则，如血色不断加深并伴有血块堵塞导尿管，除快速冲洗外，可调整导尿管位置，用注射器冲洗导尿管，直至通畅。

（2）弗来氏导尿管应保持引流通畅，前列腺术后可适当牵引导尿管，使气压迫前列腺窝止血。

（3）前列腺术后一般持续冲洗3～5d，膀胱手术后酌情冲洗1～3 d即可。

（4）持续膀胱冲洗期间，应观察有无出现水中毒及低钠血症，因大量液体被吸收而引起。还应观察病人有无腹痛、腹胀情况，常见原因为大量冷液体冲入膀胱而引起膀胱痉挛，可给予双氯酚酸钠栓50mg塞肛，以缓解症状。如病人出现出冷汗，剧烈腹痛，腹肌紧张，甚至板状腹，应警惕发生膀胱穿孔。

2．饮食　鼓励病人进食一些高维生素、高热量、营养丰富的易消化饮食，并鼓励多饮水，以增加尿量，维护肾功能。

3．休息与睡眠　病人在持续膀胱冲洗期间必须严格卧床休息，可适当床上活动。停止冲洗后，仍需卧床1d，以防止出血，次日可下床活动，但仍需慢慢增加活动量，切不可操之过急。

4．药物　常用溶液一般为0．9%无菌生理盐水，如出血较多，冲洗液颜色加深，可使用冰生理盐水进行冲洗，以利止血。

5．心理护理　关心、体贴、帮助病人，多与病人沟通，向病人介绍持续膀胱冲洗的目的及方法，做好解释工作，消除病人的恐惧心理，使其配合医护工作。

6．吸烟与饮酒　积极戒烟、酒，提高身体免疫力，保护肾功能。

7．卫生宣教　术后注意保持尿道口清洁，每日用温水清洗会阴部，并用0．05%活力碘棉球行尿道口擦洗，1～2次/d。

8．出院指导　多饮水，避免用力排便。养成定时排尿习惯，饮水量1 500～2 000ml/d。注意营养与休息，3个月内避免重体力劳动。

（张丽）