直肠肛管测压

七、直肠肛管测压

【相关知识】

1．定义　直肠肛管测压检查是利用特制的压力测定仪测定直肠肛管内压和直肠、肛门的某些生理反射来了解直肠肛门功能状态的一种动力学检查方法。

2．适应证

（1）肛门直肠的生理、病理研究，肛门直肠疾病的诊断及肛门直肠功能评定。

（2）肛门直肠畸形术后排便功能障碍及术后疗效的评估。

（3）肛肠系统疾病选择药物治疗、手术治疗及生物反馈治疗的客观参考指标和疗效评定指标。

【健康教育目标】

1．了解直肠肛管测压检查内容，检查指标及检查的注意事项。

2．检查前了解病人的病情记录，掌握检查的适应证。

3．调节病人心理情绪，耐心解释帮助消除恐惧心理。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）直肠肛管测压临床价值：测压技术具有诊断精确性高、安全无损伤、操作简便、耗时短、可反复测试的优点。

（2）直肠肛管测压检查前的护理：

1）测压检查前2h用1～2支开塞露通过肛管插入肠道约10～12 cm深度，用卫生纸按压肛门保留5～10min后再排出大便。

2）对腹部膨胀，大便干结不能自行排便的患儿，应在检查前1d开始吃半流食如面条、稀饭。上午用50%硫酸镁20～30ml进行保留灌肠，软化大便，下午及次日上午检查前2h各清洁洗肠1次，清除肠腔积液积气。为测压前做好肠道准备工作。

3）对不合作的婴幼儿，检查前禁食2～3h，并在检查前30min用6%水合氯醛（按1ml/kg计算）口服，使患儿在安静状态下做检查。

4）口服镇静药前，备用吸痰器，以防婴幼儿喂药后呛咳，服药后常规从口腔抽吸痰液，使患儿能在睡眠状态下保持呼吸道通畅。

5）冬季注意保暖，室温应保持在30℃左右。

（3）直肠肛管测压检查后的护理：

1）检查完毕，用消毒液抹洗胶单，检查室用紫外线照射检查床及胶单半小时，对测压管内各段测压孔先注入清水冲洗，再用配好的84消毒液冲洗，然后将测压管放在消毒液中浸泡30min，取出用生理盐水反复冲洗测压管内各段测压孔后，放入干净的消毒盘内并标明消毒时间，以备下次检查使用。

2）对服用了镇静剂的患儿，检查完毕，用手捻耳垂患儿有反应时，说明患儿处于半清醒状态，告诉家长让其孩子睡觉，当完全清醒后不让孩子单独活动，以免防止意外发生。

2．心理护理

（1）对检查前较为紧张的患儿可通过宣教说明检查简便，安全无损伤，无副作用，能明确诊断病情，对巨结肠诊断率达98%等优点，使患儿及家长消除顾虑。

（2）对婴幼儿及儿童除给父母做好宣教工作外，还要注意使检查室安静明亮，墙上可挂些生动活泼的动物画和玩具，以分散其注意力，工作人员要关心孩子，采用逗乐等方式消除患儿的恐俱感。

（3）对拒绝喂药的儿童要掌握心理技巧，根据患儿年龄及心理特点，采用不同的方法，如交心谈心方法、鼓励和奖励前一位服药患儿以此来激励拒服喂药患儿的信心，配合完成喂药。

3．注意事项

（1）检查前应严格掌握适应证，对发热、咳嗽、呼吸困难有紫绀、哮喘、肠炎伴出血，一般情况较差的婴幼儿必须治愈后方可检查。

（2）了解病人的病情记录，对有先天性心脏病、肺炎的病儿应在病情允许及医生指导下做检查。

（3）直肠肛管测压检查是一个特殊检查，除了严格掌握适应证外，对检查中可能发生的并发症要向家长说明。待患儿家长详细了解了全过程检查的有关事项，并在协议书中签字同意检查后方可进行检查。