儿童发热惊厥需要住院

五、新生儿肺透明膜病

【疾病相关知识】

1．定义　新生儿肺透明膜病又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状。本病多见于早产儿，胎龄越小，发生率越高。一般出生时即开始或6h内出现呼吸困难，如呼吸急促、鼻翼扇动、三凹症、呼气呻吟、青紫、胸廓下陷，并进行性加重。本病患儿3天内死亡率较高，多死于呼吸衰竭、心力衰竭和脑水肿等。能存活3天以上，好转希望较大。

2．病因　主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。此外，在缺氧、剖宫产、肺部严重感染情况下及糖尿病孕母的婴儿，本病的发病率显著增高。

【健康教育目标】

1．掌握预防感染的方法。

2．了解使用肺泡表面活性物质的重要性。

【健康教育内容】

1．专科护理　维持呼吸道通畅，改善呼吸功能。

（1）彻底吸净呼吸道分泌物。

（2）给氧及辅助呼吸：吸入氧气要加温至36℃左右，并通过盛有蒸馏水的雾化器。根据病情轻重和血气分析结果，选择供氧方式和调节氧流量，以无青紫为宜：①头罩给氧。②持续正压呼吸（CPAP）给氧。压力不宜过高，以免影响静脉回流，使心排出量减少，避免肺泡破裂造成气胸、纵隔气肿。操作时一般水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。CPAP使肺在呼气末保持一定的正压，防止肺泡萎陷，能增加肺泡气体交换面积，改善缺氧。一般用于轻型和早期病人的抢救。③气管插管给氧。对反复呼吸暂停或自主呼吸浅表患儿，用CPAP后病情无好转，应采用间歇正压通气（1PPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。

2．饮食　危重期应禁食，由静脉补充热量，病情好转后改为喂养。

3．药物

（1）使用抗炎，纠酸药物，气管内滴入表面活性物质。滴入表面活性物质6h内禁止翻身，叩背。表面活性物质能使肺泡的顺应性提高，改善呼吸道通气，纠正低氧血症。使用时患儿头稍后仰，使气道伸直，彻底吸净气道分泌物后从气管中滴入药液，然后用复苏囊加压给氧，使药液更好弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。

（2）预防感染。应严格执行无菌操作规程。

4．心理护理　让家长了解病情及治疗过程，以取得最佳配合。

5．卫生宣教　加强皮肤，脐带的护理，保持皮肤完整性和清洁。

6．出院指导　做好育儿知识的宣传工作。