四、脑血管病——偏瘫
【疾病相关知识】
1．定义 脑血管病（cerebral vascular diseases，CVD）又称脑卒中，是一组起病急、血管源性、引起持续神经功能缺损的临床综合征。
2．病因 高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、外界刺激等均为其易发病因素。
【健康教育目标】
1．能认识疾病对人体带来的影响，积极配合治疗护理。
2．掌握相关自我护理方法。
3．了解原发病的相关知识，预防复发。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）保持肢体功能位置，应于发病后立即进行。中枢神经受损后，呈现出脑受损的特定痉挛模式，可用枕头、足托等支架使病人在床上处于正确的卧位，保持关节良好的功能位置。避免半卧位，禁止拖拉患侧肢体。
（2）用肩托托起患侧肢体保证病人的手不要受压和悬垂，预防肩痛和肩手综合征。
（3）督促指导病人完成各项功能训练，训练应循序渐进，持之以恒。
2．饮食 根据原发病给予相应饮食
（1）高血压病人饮食宜清淡，宜进食青菜、水果、蛋白类及低脂食物，不宜进食蛋黄、动物油、过量植物油、动物内脏等高脂食物，提倡低盐（每天＜2g，酱油＜10ml）、低热量饮食。忌饱餐。
（2）心脏病病人饮食应规律，避免摄入刺激性食物，如咖啡、酒精等。提倡低盐、低脂易消化食物。忌饱餐。
（3）糖尿病病人注意饮食调节，做好饮食的分餐与分配，每天定时、定量进餐。粗纤维的食物可降低餐后血糖，尽量不吃甜主食，限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁等甜食及酒类。少食胆固醇含量高的食物，限制动物脂肪的摄入。
3．休息与睡眠 卧位时每2～4h更换体位一次，翻身时应加强保护，防止坠床。坐位时每15～30min，使受压部位减压15s，预防压疮发生。
4．药物
（1）高血压病人坚持长期、合理用药，并定时在医生指导下调整药物及服药时间，注意观察有无血压过低等不良反应。
（2）心脏病病人应严格遵医嘱用药，防止滥用药。
（3）糖尿病病人应遵医嘱服用降糖药物，切勿自行更改剂量。指导病人或家属学习自我注射胰岛素。注射胰岛素的病人较易出现低血糖现象，因此，要注意每餐进食的淀粉食物的份量及准备少量糖应急。
5．心理护理 贯穿整个康复始终。满足病人的心理需要，调动其主观能动性，保持情绪稳定及有规律生活，避免精神刺激及过度劳累。
6．吸烟与酗酒 应避免烟、酒等刺激，防止诱发疾病。
7．卫生宣教
（1）治疗和护理应在患侧进行，以防止病人有忽略患侧身体和空间的倾向。
（2）患肢皮肤感觉差，勿用热水袋及过热水浸泡肢体，防止烫伤。
（3）行步行训练时应有人陪护，防止摔倒。
（4）保持大便通畅，避免用力排便。
8．出院指导
（1）强调预防基础病的重要性，并指导掌握相关知识，按时服药，防止疾病复发。
（2）通过示范强化家属康复意识，对语言、认知障碍病人应多给予鼓励、表扬，配合手势、交流板等多与病人交流，不可埋怨、呵斥病人。
（3）加强对病人自我健康管理的教育，包括压疮预防、皮肤护理、大小便的管理、各种意外伤害的预防（烫伤、冻伤、跌伤）等。
（4）进行必要的家居环境改造指导，比如便于轮椅进出的坡道、地面要求防滑处理等。
（5）继续康复功能训练，定期复诊。
9．其他 劳逸结合，适当锻炼。
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