不同体质人群的饮食宜忌

第二章　不同体质人群的饮食宜忌

有一位著名的科普医学家曾提出过“平衡饮食”的观点，并以“一、二、三、四、五”、“红、黄、绿、白、黑”两句话、十个字来加以概括。“一”是每天喝一杯牛奶；“二”是250～350克糖类（碳水化合物）；“三”是每天3份高蛋白；“四”是4句话，即“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；“五”是500克蔬菜和水果。“红”是每天1～2个西红柿，还有就是说如果健康人喝点红色、白葡萄酒或米酒也可以；“黄”是含维生素多的黄红色蔬菜，如胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒；“绿”是说饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好，绿茶中含有多种抗氧自由基的物质；“白”是指燕麦粉、燕麦片，英国前首相撒切尔夫人每天早餐吃燕麦面包，国民党元老陈立夫100岁时，还每天早上吃燕麦粥；“黑”是黑木耳，可以降低血黏度，每天5～10克。

作为科普宣传，用一些简单扼要、醒目的提法来加以概括，有时还是十分必要的。但是，健康而合理的饮食选择，不是仅用这两句话、十个字就能概括得了的。一年之中有春、夏、秋、冬四季的不同，地域有天南地北的差异，不论男女老少，简单划一地都这样吃，能合理吗？何况，同样是绿色，芹菜食性寒凉，韭菜性热；同样为白色，大蒜头性热，百合食性平和。如果老百姓就按这两句话、十个字生搬硬套，不吃出问题才怪了。每个人的身高、胖瘦、面貌、声音各不相同，对于疾病的抵抗能力也不一样。每一个人容易得什么病？应该多吃什么？避开哪些食物来增强体质？更是不一样的，那得由各人的体质来决定。因此，我们认为：科学而合理的饮食，应以每个人的体质为本。

在上一章中，已经介绍了体质的自测方法。有点了解或熟悉中医理论的读者也许会发现：在6个基本的体质类型中，除常体（正常质）外，其他5个体质类型与中医临床上的气虚（气血两虚）证、湿（寒湿或湿热）证、阳虚证、阴虚内热证、血瘀证等相似，它们之间是否有一定的关系？也就是说，体质分型与中医临床辨证分型是否是一回事？

西方的人类体质学还没有对人类的体质进行过分型，1977年，我国著名的中西医结合病理学家匡调元教授，在中医临床诊疗实践经验的基础上，提出了病理体质的概念，首次对人类体质进行了分类，并对体质分型与中医临床辨证分型之间的关系作了明确的说明。

中医在临床上对病人进行辨证所描述的证型，如气虚证、血瘀证、肾阴虚证、脾肾两虚证等，都是中医对临床疾病作出的诊断，因此，这些证型都是属于“病”的概念。在6种体质分型中的常体（正常质）可以认为是属于正常的健康人，从中医角度考虑，是处于阴平阳秘的相对平衡状态；从西医角度考虑，其身体结构及各项生理功能都是处于正常范围内的运转过程之中。但是，这种几乎处于绝对正常的人是极少的，但不能说没有。而处在“正常”与“有病”两种状态之间的人却不少，他们有着这样或那样的症状或不适，但还够不上某种疾病的诊断标准，处于似病非病的过渡状态，这在美国或西欧称之为“第三状态”，而日本人则称作“半健康”，国内有人称之为“亚健康”。对这种状态进行分析评判，可以大致分成上面所介绍的5种“病理体质”。

5种基本病理体质类型与中医的“证”型是有本质的区别，它们之间实际上是一个从量变到质变的关系。例如说，热体（燥红质）与阴虚内热证，它们之间确实有相似之处，因为对它们的认识和判别，我们都运用了中医理论的基本概念和临床分析方法，连对观察对象特征进行描述的词汇都有些相似，他们都有口燥咽干、便秘尿黄、舌苔剥脱。但是，我们可以明显地看到，这些症状的程度是不同的，热体的舌苔剥脱范围小，或仅是局部范围出现，而阴虚内热证的舌苔剥脱，是深层次的舌上皮剥脱。有时甚至是全舌光剥，整个舌面如镜子一样光滑，连喝开水或吃咸物都会有舌部疼痛的发生。其次，热体（燥红质）与阴虚内热证的形成原因也不一样，热体的形成与禀赋，也即与遗传性密切相关，它在一定程度上决定了此人对后天各种病因的易感性和得某种疾病后病证类型的倾向性。造成病理体质的原因还有很多，它们大多数是隐匿的，作用微而缓，是潜移默化的过程。如不合时宜的生活方式、劳逸失度、水土不服、饮食偏嗜、房事不节等，经过几年甚至更长时间对体质类型的形成发挥着作用。而阴虚内热证的形成，则以外因为主，包括细菌、病毒、外伤及少部分内因可引起，病因明确，致病力度大、作用时间短，临床上会很快出现一系列的病症。阴虚内热证还要结合其他因素进一步辨证，是肺阴虚还是肾阴虚，或是气阴两虚。还有一个很大的区别就是，病理体质的调治与临床病证的治疗难度是不同的，临床病证经过治疗后，症状可以较快改善或消失，而病理体质的调整却不是短时间能奏效的。如热体感冒后的咳嗽，表现为阴虚燥咳，治疗可以采取润肺止咳的办法，症状改善后，再加以养阴润肺、清肃肺热等治疗后，阴虚肺燥咳嗽可以治愈，但这位患者的燥红体质仍然存在。因此可以说，体质的调养和临床病证的治疗不完全是一样的，这一章介绍的是体质调养的内容，而食物对临床病证调治的内容则分别在第四章、第五章中进行介绍。