慢性胆管炎

慢性胆管炎

慢性胆管炎是胆管内炎症的一种，其多数是在急性胆管炎症被控制之后，病变组织没有完全治愈或解决，从而由急性转为发展较缓的慢性症状。如胆管壁增厚、胆管梗阻性病变依然存在，甚至造成胆管扩张并受到细菌感染等等。

◎症状

慢性胆管炎一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。

◎病因

慢性胆管炎大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石、胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3厘米，甚至5厘米。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。

◎治疗

1.手术治疗

采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

◎预防

1.注意饮食卫生，防止感染发生，当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

2.合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等。

3.当有肠虫（主要为蛔虫）时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞引起胆囊炎。

◎有效缓解方法

缓解中药方

金钱草15克，广郁金、槟榔、炙鸡内金各10克，药量加大10倍，共研为末备用。每次用50～60克，置于保温瓶中，冲入沸水适量盖闷20～30分钟。代茶频频饮服，每日1剂。适用于慢性胆囊炎、肝内胆管炎、胆石症。症见反复右上腹部疼痛，牵及右肩背部，每因情志不舒或进食油腻后而诱发、加重。