口腔中的细菌，你知道多少？

2.无时不有——细菌在人体的分布

支原体

什么是正常菌群人自出生后，外界的微生物就逐渐进入人体。在正常人体皮肤、黏膜及与外界相通的各种控道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。

支原体

它们在与人体的长期进化过程中，微生物群的内部及其与人体之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量及基因交流的动态平衡的生态系统，人们习惯称之为正常菌群。

正常菌群大部分是长期居留于人体的，所以其又称为常居菌。也有少数微生物是暂时寄居的，我们称之为过路菌。

知识小百科

六种常见的口腔细菌

你知道吗？在我们的口腔中生活着很多细菌呢！不过不要怕，它们大多数对人体是无害的。即使有害细菌存在，只要我们勤刷牙，注意口腔卫生也是可以避免疾病的。

链球菌属显革兰氏阳性，是一种无活动能力的链状排列的球菌，多数为腐物寄生菌，部分具有溶血致病性，与猩红热等传染病有关。它能产生多种毒素，引起细菌性心内膜炎、肺炎、喉咙发炎等。

类杆菌为革兰氏阴性厌氧性杆状细菌属，其中大部分没有活动能力。正常存在于哺乳动物消化道和泌尿生殖道，一般肠道和粪也都有此菌出没，口腔也可发现它的存在，特别是与牙周病有关的牙斑中，有时会引起牙肉感染。如在身体抵抗力低时，此菌入血（包括从口腔溃疡、经由黏膜渗透入血液），可引起坏血病。

梭形杆菌为革兰氏阴性杆状菌属，其两端呈圆锥形。多数菌种正常生活在动物和人类的口腔内，而不会造成危害。但其中一种厌氧性梭状拟杆菌，则可引起溃疡性牙龈发炎。

放线菌属于革兰氏阳性、无活动能力的真菌样细菌，可以使人畜致病。它在口腔内存在较普遍。此菌在口腔中做坏事只会使人体出现炎症，不会致命。在肠道、肺部、皮肤等都会引起病症。如果在肺部引起感染则会造成阴影，它易被误认为肺结核。此病可引起咯血、气促，会破坏肺组织。常见病患是当病人有肺结核、肺部出血囊肿时，此菌在囊肿附生，严重者可能会导致死亡。

念珠菌属于酵母样真菌的一种，常见寄生在女性阴道与消化道（肠胃、粪便）。其中，白色念珠菌属（一种细小的卵圆形芽生菌）是口腔、肺、肠、阴道、指甲念珠菌发炎的主要病原体。口腔常见病患为鹅口疮，病时舌头及嘴唇后面出现白色斑点。

毛滴虫属常存在于人畜消化道的普通寄生虫，在肠道、口腔或阴道都常见。如身体抵抗力失衡，它也会造成炎症。

人体正常菌群的分布

皮肤上的细菌往往与个人卫生及环境情况的不同而有所差异。最常见的是革兰氏阳性球病，其中以表皮葡萄球菌为多见，有时也有金黄色葡萄球菌。当皮肤受损伤时，它可引起化脓性感染，如疖、痛。在外阴部与肛门部位，可找到非致病性抗酸性耻垢杆菌。

口腔中细菌的存在主要是因为口腔温度适宜，含有食物残渣，有微生物生长的良好条件。口腔中的微生物有各种球菌、乳酸杆菌、梭形菌、螺旋体和真菌等。

乳酸杆菌

胃肠道的细菌因部位而不同，胃酸具有杀菌作用。如果胃功能出现障碍，如胃酸分泌降低，尤其是胃癌时，人体内往往出现八叠球菌、乳酸杆菌、芽孢杆菌等。成年人的空肠和回肠上部的细菌很少，甚至没有细菌，肠道下段细菌逐渐增多。大肠积存有食物残渣，又有合适的酸碱度，适于细菌繁殖，菌量占粪便的1/3。大肠中微生物的种类繁多，主要有大肠杆菌、脆弱类杆菌、双歧杆菌、厌氧性球菌等，其他的还有乳酸杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、真菌等。

鼻腔和咽部经常存在葡萄球菌、类白喉杆菌等。在咽喉及扁桃体黏膜上，主要是甲型链球菌和卡他球菌占多数，此外还经常存在着潜在致病性微生物如肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌等。正常人的支气管和肺泡是无菌的。

流感杆菌

在正常情况下，泌尿生殖系统中的细菌仅在泌尿道外部存在，如男性生殖器有耻垢杆菌，尿道口有葡萄球菌和革兰氏阴性球菌及杆菌。

而女性尿道外部与外阴部菌群相仿，除耻垢杆菌外，还有葡萄球菌、类白喉杆菌和大肠杆菌等。阴道内的细菌随着内分泌的变化而异。从月经初潮至绝经前一般多见的为阴道杆菌（乳酸杆菌类）。

葡萄球菌

人体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌没有被消灭，就会引起传染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，人们应严格执行无菌操作，以防止细菌感染。

正常菌群的生理作用

生物拮抗作用：正常菌群通过黏附和繁殖能形成一层自然菌膜，是一种非特异性的保护膜，可促使肌体抵抗致病微生物的侵袭和“定居”，从而对宿主起到一定程度的保护作用。正常菌群除与病原菌争夺营养物质和空间位置外，还可以通过其代谢产物以及产生抗生素、细菌素等起作用。可以说，正常菌群是人体防止外袭菌侵入的生物屏障。

刺激免疫应答：正常菌群释放的内毒素等物质可刺激肌体免疫系统，使其保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺少的组成部分。

合成维生素：有些微生物能合成维生素，例如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。

核黄素

降解食物残渣：肠道中正常菌群可互相配合，共同降解没有被人体消化的食物残渣，便于肌体进一步吸收给人体额外的营养物质。

条件致病菌与菌群失调

在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病。

如果人体的防卫功能减弱，就会引起自身的感染。例如皮肤黏膜受伤（特别是大面积烧伤）、身体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等，可导致正常菌群的自身感染。由此，我们就明白了为什么天凉多加衣服，累了要休息等生活常识的道理了吧！

由于正常菌群寄居部位的改变，发生了定位转移，也可以引起疾病。例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道，就会引起腹膜炎、泌尿道感染。人们称这些细菌为条件致病菌。

在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，都会保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至人体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，这就是菌群失调。

菌群失调的常见原因主要是使用抗生素、同位素和激素，患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要的原因。

抗生素

引发失调的因素去除后一般可使菌群复常，不过也有长期失调难于逆转的情况。