心理因素与癌症防治

16.6　心理因素与癌症防治

癌症是威胁人类生命与健康最重要的疾病之一，据2007年统计，全世界每年有1000万人患癌症，癌症的死亡率约占所有死亡人数的13%。癌症的发病率随年龄增长而提高，随着老龄化社会的到来，癌症发病率有上升的趋势。在心脏病、癌症、脑血管疾病、肝病、肠胃病、流感及肺炎、糖尿病、支气管炎、结核病、感染性疾病等世界十大致命疾病中，癌症占第二位。2000年我国癌症的发病人数为180万～200万，在城镇居民中癌症已占死亡原因的首位。预计到2020年，全世界每年癌症的新发病例将达到1500万，癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。

1.心理因素与癌症的发病关系

关于癌症的研究，以往偏重于理化因素、饮食、病毒、药物，遗传等方面，而比较忽视心理因素的作用，近年来在这方面已逐渐开始重视。事实上，心理社会因素在癌的发病、发展、治疗、预后等方面都起着重要的作用。

在心理因素与癌症的发病关系方面，研究人员首先在动物身上得到证实。美国西雅图的赖利博士曾给两组小鼠注射了一种会引起动物乳腺癌的病毒，13个月以后受到保护免于紧张的小鼠仅有7%致癌，而在摇床上旋转的小鼠有60%致癌；另一组接种癌症病毒的小鼠在噪声和紧张环境中生活了14个月以后有80%～100%发生癌症，而在安静环境下生活的小鼠只有7%发生癌症。实验证明，紧张和焦虑使动物血浆的皮质类固醇增加，参与免疫反应的淋巴器官重量减轻，胸腺退化，T淋巴细胞减少，使免疫机制发生紊乱而促发癌症。

在对人类的研究中，也有越来越多的资料证明心理因素与癌症的发生是有关系的。英国曼彻斯特大学的格林教授在对100例癌症患者进行了四年的回顾研究后发现，情绪忧伤会促成癌症的发生和发展，10个病情发展的病人中有9个处于孤立无助的绝望状态。加利福尼亚大学肿瘤研究所的格弗赖博士提出，在癌症的研究对象中，有77%的人有失去重要亲人后的悲哀紧张心情，而对照组只有14%；有64%的人在心理上有无法对他人发泄的愤怒情感，而对照组只有32%；有30%的人跟父母关系紧张，而对照组只有12%。我国也有调查资料表明，许多癌症患者发病前伴有较大的精神刺激，其比率超过50%。

现代医学认为，人体的细胞随时都在进行有节律的分裂和分化，制造出新的细胞。这过程有时也会出“次品”而发生基因突变，制造出癌细胞。在正常情况下，人体免疫系统能及时识别和清除这些突变细胞。当人的心理处于持久、反复的不良状态时，一方面可使大脑的功能发生障碍，通过下丘脑直接作用于免疫系统，抑制和伤害免疫功能，使突变细胞无限制发展引起癌症；另一方面，不良情绪会使肾上腺皮质激素分泌增加，这种激素进入血液以后也会损害人体免疫机制，使免疫细胞对癌细胞的识别和清除功能受损，从而诱发癌症。

2.癌症的心理疗法

随着科学的发展，人们对癌症的观念正在发生改变，癌症并不是不可战胜的。事实上，有1/3的癌是可以预防的，有1/3的癌是可以治愈的，另有1/3的癌是可以治疗的。治疗的方法在原来的手术疗法、化学疗法（药物疗法）、物理疗法（放射疗法）“三大法宝”之外，又增加了心理疗法、生物疗法、中医中药疗法、综合疗法等新治疗方法。由于癌是“绝症”的旧观念以及抗癌治疗过程中所伴随的许多严重的副作用，使癌症患者较其他病人更容易产生复杂的心理反应，心理治疗显得格外重要，心理疗法又被称为治疗癌症的“第四个法宝”。

发现癌症以后首先面临的一个棘手问题是要不要把癌的诊断告诉病人？病人在得知自己患癌以后，心理变化大致可以出现以下几个阶段：先是怀疑诊断的正确性，而后出现焦虑、忧郁、愁闷、愤怒、孤独等痛苦心理，继而想方设法争取治疗，最后平静地接受现实。如果能选择适当的时机把癌症的诊断尽早告诉病人，加上多方关照，就能缩短异常心理阶段的时间，争取患者的全力合作，为抗癌治疗做好充分的心理准备，有利于早期诊断和早期治疗。医生们常常习惯用英文Cancer（癌）的前两个字母“Ca”作为诊断代号，这种向患者保密的做法实际上是无效的。如果医生和家属都千方百计把病情隐瞒起来，势必会漏洞百出，给治疗带来困难。等患者从周围的变化中揣摩出自己得了癌症以后，往往已经错过了最佳的治疗时机，而精神上被隔离、被隐瞒、被遗弃的感觉会增加痛苦并加速癌的发展。在美国，现在有97%的医生认为应该通过合适的方法把癌的真实病情告诉患者本人。当然，在具体实施过程中要区分不同的对象，不同的癌症类型，选择合适的时机和方法，化消极因素为积极因素，才能取得好的效果。癌症的心理治疗方法五花八门，国内比较常用的心理疗法有信心疗法、暗示疗法、想象疗法和音乐疗法等。

（1）信心疗法。科学研究证明，我们每个人的身体内都有一种超乎寻常的潜能，这种潜能一旦被激发出来，将会产生意想不到的效果。信心疗法可以激发体内的这种潜能，信心疗法首先要克服“癌是绝症”的旧观念，相信癌症是可以战胜的。然后在学习抗癌知识的同时，从康复患者中吸取力量，树立康复的信心。我国海军文化部的抗癌明星高文彬，55岁时发现患肺癌，开胸手术时发现癌细胞已经转移，手术后医生预言还能活半年左右，但他在死神面前没有退却，怀着坚定乐观的信心与癌症作斗争，18年以后仍然活着，而且还写了《癌症康复者话抗癌》一书。即使是晚期癌症患者，信心疗法仍然管用。洛杉矶加利福尼亚大学的泰勒医生从对2078例晚期乳腺癌患者调查中发现，每个人身上都能找出一些超过别人的长处，如果能充分注意到生活中一些好的方面的变化，将会减少她们的痛苦情绪，树立康复的希望和信心。

（2）暗示疗法。暗示疗法是一种古老的心理疗法，在癌症患者身上效果非常明显。医生通过语言、表情或动作使患者在不知不觉中受到暗示的影响，接受某种积极的态度、观念，从而达到治疗的效果。临床上常常根据患者的情况，借助安慰剂、针灸或言语等方式对患者进行暗示，以减少痛苦，增强疗效。可以跟患者讲述癌症康复的实例，也可以通过医生与护士、医生与家属、医生与其他患者之间的谈话暗示患者。医务人员在治疗过程中自始至终都要表示出信心。

（3）想象疗法。想象疗法是指借助患者主观意识进行积极的思维和想象，提高人体的免疫功能和抗病能力，使病情得到缓解和消除。想象的主题可以自己确定，可以想象服下化疗的药物或放射治疗以后，药物和射线在身体内部杀灭癌细胞的情景，也可以想象自己身体里的免疫细胞如何跟癌细胞搏杀的过程。美国有关专家已经将人体免疫系统与癌细胞作战的过程编制成程序，然后让患者闭目放松，再按编好的程序想象“攻击”癌细胞。在接受这种治疗的119名癌症患者中，有1/4的人获得康复，有3/4的患者不同程度地减轻了痛苦，延长了生命。

（4）音乐疗法。音乐疗法是指通过声波的频率、节奏和有规律的振动，对患者产生生理和心理两方面的作用，引起组织细胞发生和谐共振，提高大脑工作效率，改善情绪，消除紧张、忧郁、恐惧等不良心理状态。选择的音乐以解除忧郁、振奋精神的乐曲为主，可根据患者的喜好进行选择。

其他还有行为疗法、生物反馈疗法、幽默疗法、兴趣疗法、园艺疗法、工作疗法，等等，可根据患者的实际需要酌情应用。