慢性支气管炎阻塞性肺病吃什么药

三、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是指慢性支气管炎、哮喘、肺气肿所引起的支气管内气流的阻塞。这些不同疾病治疗原则也类似，故归为一类疾病。中国慢性阻塞性肺病患病率在老人中平均为4％。慢性阻塞性肺病中最主要是慢性支气管炎，慢性支气管炎病人以咳嗽、咳痰为主要症状，也可能有喘息，每次发病持续三个月，并连续两年以上。但这些症状不是由肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘所引起。

引起支气管感染可能有细菌、病毒和支原体等。细菌中以肺炎球菌和流感杆菌，病毒主要为鼻病毒，引致发病的关系比较密切。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，与慢性支气管炎有关的主要是肺炎支原体。

喘息型支气管炎病人对许多抗原如螨、细菌、粉尘，异性蛋白如鱼、虾、蟹等会引起发病。此外，植物神经功能失调、大气污染、吸烟、寒冷亦都能促发慢性阻塞性肺部疾病。

老年人呼吸道的防御和清洁功能减退，故呼吸道易于受到感染，特别在我国北方，由于寒冷的天气使呼吸道的防御功能更减退，故我国北方寒冷地带较之南方温暖地区慢性阻塞性肺病的患病率多2～4倍。

慢性支气管炎病变主要是支气管黏膜下的黏液腺增生、肥大，黏液腺泡比正常增生3倍。因腺体分泌功能亢进，黏痰增加，潴留于细支气管腔内形成黏液栓子，支气管部分阻塞，同时气管周围组织因反复炎症损害弹力纤维，使肺泡不能完全收缩和舒张，因此吸气时气体尚能进入管腔，呼气时因部分黏液使管腔狭窄，气体不能呼出潴留在末梢小气管和肺泡，当残气增多膨胀，小肺泡互相融合为较大囊腔形成肺气肿。

咳嗽和咯痰是慢性支气管炎的最初症状，病情进一步发展，咳嗽变为阵发性或转成咳声微弱，痰液不易排出。当继发肺气肿时，咳嗽频繁，因黏液腺功能亢进，痰液呈泡沫状，如有细菌感染痰可为黏稠状，和黄脓痰。

喘息和气短都表现为呼吸困难。喘息主要为支气管痉挛，多见于喘息性支气管炎和哮喘，可闻哮鸣音，发作缓解后呼吸音正常。气短常为肺气肿所致，症状随体力活动增加而气短明显。慢性支气管炎和肺气肿有时不易明确区别，老人的慢性阻塞性肺病如急性感染则以控制感染、平喘祛痰和镇咳为主，在疾病缓解时可使用扶正固本的中药治疗。

缓解期可作呼吸锻炼，坚持有效呼吸锻炼可改善症状和防止肺功能的迅速减退。呼吸锻炼应以腹式呼吸为主，即迅速吸气，吸气时腹部向前外膨胀，呼气时慢慢由口小小地吐出，腹肌缓慢地主动收缩，增加腹腔压力，使横隔上升，呼气长，吸气短，呼吸比例一般约2∶1，甚至呼气更长，让肺气中的残气尽量吐出，而横隔活动增加有利于肺功能改善，以及血氧分压提高和增强体质。最关键的是如有慢性阻塞性肺病，应该积极地治疗，治疗应系统化，最好去有呼吸科的医院，不能到了发热或气喘不能平卧再找医师，病情缓解又习以为常，这样就会使疾病加重发展为肺原性心脏病。冬季外出宜戴口罩。