老年人服药的安全性

十二、老年人服药的安全性

大多数老年人每天需要服药，这是因为老年人患有诸多的慢性疾病。在美国，2001年全年开出的30多亿张处方中，有60%的药是用来治疗与年龄有关的慢性疾病，包括心血管疾病、关节炎、抑郁症、糖尿病和绝经后的激素的替代治疗。

每个药都有它的不良反应。在老年人，药物不良反应的发生更为突出，是年轻人的2～3倍。这是因为：

（1）老年人患有多种疾病，需要服用较多药物。据统计，65岁以上的老人平均每人每天要服3种以上的药物，每年要用14种不同的处方药。由于不同疾病需要就诊不同的医生，每个医生的处方可发生重复，更使药的种类和剂量增加。有的老人同时还服用自己从药房买来的非处方药，中草药和“营养药”。

（2）服药的差错多。这是因为药的种类多，服法各异；老年人的认知能力的减弱；视力和听力的下降；医生没有向病人交代清楚药物可能出现的不良反应，等等，这些都是引发老年人药物中毒的原因。有的病人因为经济原因，或错误理解为只有在有症状时或需要时才服用，造成了误服和漏服。

（3）药物之间的反应。同时服用多种药物，干扰了药物在体内的代谢，使机体对药物的敏感性增加。有些药物之间的反应，可导致不良作用加重，甚至发生中毒。

（4）药物代谢的改变。由于老年人肝脏的解毒和肾脏的排泄功能衰退，药物在体内滞留的时间和半衰期延长，使药物的毒性增加。由于老年人胃肠道蠕动减缓，药物在体内的吸收和排空变慢，药物在肠道内的运转时间延长。又由于老年人的肌肉丧失，脂肪组织增加，一些水溶性（可以溶解在水中）的药物作用时间短暂，而脂溶性（可以溶解在脂肪中）的药物在体内分布较多，使药物的作用时间延长，药物的毒性也有延迟作用。

引起老年人毒性反应的药物主要有，非类固类解热止痛药（布洛芬、美率、泰诺、阿司匹林、罗非考昔、塞米考昔等），治疗心力衰竭的地高辛，某些抗生素（庆大霉素、卡那霉素、青霉素、四环素等），糖皮质激素（泼尼松等），利尿药，降压药，镇静剂和阿片类止痛药等。

老年人的药物不良反应主要有：嗜睡、头昏、摔倒、抑郁、睡眠异常、小便失禁、便秘、口腔干燥等。严重时需住院治疗。

为了保证老年人服药的安全性，必须注意以下几个方面：

（1）只有在必要时用药。不是所有的药都可以治病，不是服的药越多效果越好，不是稍有不适就要服药。要把每天用的药尽可能减少到最低限度，只有在疾病治疗需要时用药。

（2）就诊时，要同医生说清楚自己患有那些疾病，现在正在服用那些药物。看病时，要向医生问清楚每个药物可能出现的不良反应，药物之间的配伍禁忌（由于药物之间的干扰，两种药不能同时服用）。

（3）老年人用药要减量（由医生掌握）。一般来说，年龄在60岁到80岁之间，剂量为4/5的成人量；80岁后，剂量为1/2的成人量。

（4）读药物说明书。要搞清楚药物的指征（用来治那些疾病）与反指征（哪些情况不能用这个药）；要知道药物的正确服用方法和剂量；要了解药物可能出现的不良反应。

（5）学会自我观察。服药后，要注意身体对药物的反应，一旦出现什么不适，尤其是头昏、嗜睡、步态不稳、摔倒、睡眠异常、尿失禁、抑郁症、周身乏力等，哪些药物影响正常工作和生活的症状时，要立即停止用药，并去医院就诊。

小结：

老年人患有诸多慢性疾病，需要服多种药物

老年人发生药物不良反应是年轻人的2～3倍，这是因为：

●同时服多种药

●服药的差错

●药物之间的反应

●药物代谢的改变

引起老年人毒性反应的常见药物

老年人的药物不良反应的主要症状

老年人安全服药的注意点

●只有在必要时用药

●同医生讲清楚所有自己的疾病和服用的药物

●老年人用药要减量

●读懂药物说明书

●学会自我观察