十、子宫内膜癌
子宫内膜癌多发生于绝经后的妇女。以50～65岁最多见。
本病发生的主要危险因素是，子宫内膜受长时期、持续的雌激素刺激而无孕酮的拮抗。正常妇女有排卵的月经周期，子宫内膜受到雌激素和孕酮共同作用，使内膜呈周期性脱落，不利于子宫内膜癌的生长。在长期无排卵的月经周期中，子宫内膜只有雌激素的刺激而无孕酮的作用，病人可发展成癌。其他内源性或外源性的雌激素，诸如多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤等妇科疾病以及绝经后长期使用雌激素的病人，都可使子宫内膜持续受到雌激素刺激。因而，此类病人有子宫内膜癌的高发倾向。
其他子宫内膜癌的致危因素还有：盆腔的放射治疗和检查；乳腺癌和卵巢癌；使用他莫昔芬（三苯氧胺）等。
此外，子宫内膜癌病人常伴有肥胖、糖尿病、高血压和动脉粥样硬化性心脏病等。
1.临床表现
子宫内膜癌的突出症状是不规则的阴道出血，大多数病人出血量不多。未绝经者表现为月经出血时间延长，月经间隔时间缩短和两次月经当中出血；已绝经者则为绝经后出血。
部分病人有阴道排液，可呈水样或血性。
下腹痛并可向腿部放射。
性交痛。
2.诊断
绝经后出现阴道不规则出血应引起高度重视。确诊靠子宫内膜活检。
3.治疗
以手术治疗为主，辅以放射治疗。孕酮类药物和抗雌激素药物也有用于治疗。
子宫内膜腺瘤样增生和非典型增生是子宫内膜癌的癌前变，如绝经前后的妇女患有此症，可行全子宫切除术。
4.预防
（1）慎用雌激素替代治疗。
（2）治疗无排卵性月经周期，子宫内膜息肉，子宫内膜增生过长，多囊卵巢综合征等妇科疾病。
（3）保持正常体重。
（4）治疗高血压和糖尿病。
（5）不要过度饮酒。
（6）健康饮食。
（7）乳腺癌和卵巢癌病人，因疾病长期使用他莫昔芬者，要注意随访，警惕子宫内膜癌的发生。
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