口腔卫生和保健

四、口腔卫生和保健

如同全身健康一样，口腔卫生也是以预防为主。只要我们养成良好的口腔卫生习惯，绝大部分口腔疾病都是可以预防的，包括牙石、龋病和牙周病等。

1.每年常规洗牙两次，并作牙齿全面“体检”

牙医的洗牙不同于我们平时自己的刷牙和牙线剔牙：

（1）他们有特殊的设备和技术来帮你清除牙石，用超声或尖利的工具剔除十分坚硬的菌斑。

（2）祛除牙石后，他们用特殊的牙膏和高速旋转的牙刷给牙抛光。这种抛光不仅使牙齿发白发亮，而且可以使牙齿表面光滑，细菌不易沾上去形成菌斑。

（3）清洗牙齿后，牙医还对牙齿和牙龈进行全面的检查。对可疑龋牙可以借助X线确诊，对牙周病的发生和进展进行评估，以其得到及时治疗。

2.有益于口腔健康的饮食

为了保持和促进牙齿的健康，要多吃富含钙、维生素D、维生素C和氟的食品。要多吃多纤维素性食物，它有助于牙齿周围组织健康。糖和含淀粉的食品容易嵌顿在牙缝内，有利于细菌的生长，最后可导致龋病。

（1）钙。钙是组成牙齿坚硬的骨质结构的重要成分。虽然，补钙的最佳时间是在长牙时候，但是，成年以后，牙和骨头一样，需要不断地补充钙。牛奶和奶制品，一些深绿色叶子的蔬菜，和橘子果汁含有丰富的钙。

（2）维生素D。生素D参与钙的吸收，没有维生素D，补钙是无效的。所以，一定要在补钙的同时补充维生素D。牛奶中含有很多的维生素D。另外，人体皮肤在阳光紫外线的照射下也会产生维生素D。每天只要15分钟的阳光直接照射，皮肤就可以产生足够的维生素D。

（3）维生素C。维生素C是口腔结缔组织如牙龈必需的营养成分。如果维生素C缺乏，第一个症状就是牙龈的薄弱、疼痛和出血。维生素C广泛存在于新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橘子、绿花菜等。

（4）氟。氟是保持牙齿健康的最重要的营养成分。氟被反复证明可以使牙齿变硬和不易患龋病。人们发现，生活在饮用水中含氟的地区的人群，龋齿的发病率要明显低于饮水中不含氟的。

3.与口腔健康不利的饮食和生活习惯

（1）糖。糖是造成龋病和牙周病的祸首。糖给口腔细菌提供了滋生的土壤，进而形成菌斑，而菌斑的形成是一切牙病的开始。可见，要保护牙齿，预防牙病的发生就是要从少吃糖开始，包括各种类型的糖果和所有含糖量高的食品。

（2）淀粉类食品。淀粉食物容易黏附在牙齿和牙缝中，且不易被唾液清洗下来，为锈蚀牙釉质的细菌提供了充足的能源。所以，一旦吃了淀粉类食物，一定要注意漱口。

（3）运动饮料。近年来，运动饮料越来越普及，但是它们对牙齿的健康是不利的。科学研究发现，运动饮料的pH很低（呈酸性），也就是饮料内酸性物质浓度很高，容易腐蚀牙齿。另外，这些饮料含糖量高，为产酸的细菌提供了充足的营养。

（4）瓶装饮用水。大部分自来水是含氟的水，而大部分瓶装水里的含氟量都低于正常标准。

（5）吸烟。吸烟不仅使牙齿染上锈黄色，更重要的是有害于牙齿和牙龈，尼古丁附着于牙龈，引起牙龈萎缩，牙槽骨吸收，使牙齿松动，甚止脱落。

（6）葡萄酒。经常饮用葡萄酒对牙釉质有害，主要是葡萄酒内的酸性物质会破坏牙齿的结构。还有，不管是白葡萄酒还是红葡萄酒，都会使牙齿染色。这并不等于说，我们应该放弃饮用葡萄酒，而是不要忘了饮酒后用清水漱口。

（7）苏打饮料。苏打饮料或叫软饮料，如可乐等，含糖量很高，对牙齿的健康是不利的。专家建议饮用这种饮料时，最好用吸管吸饮，以减少饮料与牙齿的接触，饮用后清水漱口，咀嚼无糖口香糖以起中和作用。

（8）果汁。一些果汁如柠檬汁、橘子汁和柚子果汁，含酸量高，对牙釉质具有腐蚀作用，使牙齿更易产生龋病。饮用果汁后，不要立即刷牙，先用清水漱口，咀嚼无糖口香糖，然后再刷牙。

4.早晚刷牙

我们每天都刷牙，但是不等于我们都懂得怎么刷牙。刷牙的质量好坏直接影响我们牙齿的健康。那么，什么是正确的刷牙方法？

牙齿除了牙根有5个面，上下牙齿的咬合面、前（唇）面、后（舌）面和牙齿与牙齿的结合面。我们刷牙主要是刷牙齿的前后面和咬合面。

刷牙是要清除粘附于牙齿表面的食物和细菌斑块，消除细菌赖以生存的土壤；刷牙是要祛除粘在牙龈与牙齿交界处的结石，将牙石清除在牢固沉积在牙齿之前；刷牙是对牙龈的按摩，使血供增加，减少牙龈的萎缩。

刷牙要用含氟的牙膏，牙刷要选用软的一种，最好是用电动牙刷。电动牙刷的高速振动或转动，不仅可以防止刷牙时过度用力，而且可以提高刷牙的质量，达到除斑，去石和按摩的目的。一般刷牙2分钟，按上下左右分4个部分，每部分30秒。刷牙主要是集中在牙齿与牙龈交界处，牙刷与其成45°角。

普通牙刷刷牙要用“顺刷法”，即牙刷毛顺着牙齿竖轴方向的刷牙方法。这种刷牙法既可以按摩牙龈，祛除牙齿间隙内的食物和菌斑，同时又可避免对牙齿和牙周组织的损伤。“顺刷法”的具体方法：刷牙的唇面（前面）时，刷毛先向上刷，然后转向下刷，再上刷、下刷；刷牙的舌面（后面）时，刷上牙时用拉下的动作刷，刷下牙时用提上的动作刷；刷咬合面时，可用牙刷毛在牙齿咬合面上前后动作刷。

一般来说，每3个月要换一次新牙刷，以保持刷牙的质量和清洁。

患关节炎的老年人，因为手指僵硬，活动不便，关节疼痛或手指无力，不能正常刷牙时，可以在牙刷柄上绑上海绵，绑带或粘贴胶布，增大牙柄的宽度和长度。使用电动牙刷也是一种选择。

刚刚吃了酸的食品和某些果酸含量较高的水果，如苹果、草莓、葡萄等，不要立即刷牙，以防破坏牙釉质，使牙本质暴露。应该食后先漱口，再刷牙。每次刷牙时，不要忘了刷舌苔和上腭，以去除附着在上面的细菌和沉积物，以减少牙周病的发病和令人头痛的口臭。不过，动作要轻柔，以免损伤舌面上的味蕾细胞和上腭的黏膜。

5.食后漱口

食后漱口很重要。每次吃饭或吃水果后，不要忘记用清水漱口。漱口可以冲洗掉残留在口腔内的食物残渣，稀释食品中的糖、酸和其他的调味品，使口腔保持清洁。

6.牙线剔牙

除了刷牙和漱口之外，还有很重要的一件事，就是用牙线剔除牙缝中的食物和菌斑。刚刚讲了牙齿的5个面，其中牙齿与牙齿的结合面，牙刷是刷不到的，只有用牙线。牙线可以剔除牙缝中残留的食物。对中老年人，牙缝变宽，容易发生食物嵌顿，牙线的作用尤为重要。牙线还可以祛除牙缝中的菌斑和结石，消除一切可能引起龋病的基础。一天至少要用牙线两次，每次必须将所有的牙缝清理一遍。牙缝清理后不要忘了漱口。

有一个非常有趣的研究证明了牙线清牙的重要性。纽约大学对51对12岁到21岁的双胞胎进行测试，要求双胞胎中的一个用牙膏刷牙和牙线剔牙，而另一个仅仅刷牙而不用牙线。两周后，从所有双胞胎口腔内取样，检测与牙周病有关的细菌感染的程度。结果发现，刷牙不剔牙的含有与牙周病有关的细菌要较刷牙又剔牙的高得多。这个研究说明了牙线剔牙对口腔健康的重要性。用双胞胎作为研究对象，排除了遗传、年龄、生活环境和饮食等因素的影响，是一个很有说服力的证据。

7.漱口液漱口

市场上销售的漱口液商标上称，它可以祛除菌斑、治疗牙龈炎和去口臭。由于漱口液内含较高浓度的乙醇（21.6%或26.9%），对口腔黏膜刺激大，人们常常不能坚持较久（商标上要求30秒）。应该说，用漱口液漱口对保持口腔清洁，去除口腔内寄生菌，消除牙石是有一定的效用的。问题是，长期使用这种漱口液是否会引起口腔癌？

最近，澳大利亚墨尔本大学的牙医Michael McCullough教授提出，长期使用含有乙醇的漱口液可以导致口腔癌风险。他提出，含有乙醇的漱口液比葡萄酒和啤酒对口腔的危险性更大，这是因为高浓度的乙醇对口腔黏膜的损害，使致癌物质如尼古丁等更易渗入黏膜细胞而引起病变。另外，乙醇的分解产物乙醛本身就是致癌物质，它可以集聚在口腔龋齿周围而致病。该研究对3 210个每天使用口腔漱口液的对象进行调查发现，漱口液可以明显增加头颈部癌症的发病率。尤其是使用漱口液的吸烟者，咽喉部的癌症发病率要高出正常人的9倍，使用漱口液的酗酒者也要高出正常人的5倍。

专门生产漱口液的有关公司对该结论持有不同意见，他们认为，经过近30年的临床观察，含有乙醇的漱口液并不增加口腔肿瘤的发病率。

对含有乙醇的口腔漱口液是否致癌，用还是不用？消费者不知所措。虽然，有一些文章支持长期使用漱口液致癌的观点，但是，也有人认为没有足够的证据可以证明含乙醇的漱口液与口腔癌症发生的确切关系。所以，眼下是否可以用口腔漱口液？是长期使用还是短期使用？是使用含有乙醇的还是不含乙醇的？这些问题有待更多的科学证据来回答。

8.避免“硬”碰“硬”

中老年人的牙齿没有年轻人那么“硬朗”，稍不留神，咬上硬物，原本不很健康的牙齿可发生断裂或缺损。所以，在吃东西的时候，尽量避免“硬”碰“硬”，少吃或不吃那些干蚕豆和小核桃之类的硬壳食物，避免直接用牙齿去“咬”或“啃”螃蟹和带骨头的食品。吃苹果和梨之类的水果，最好用刀切片后食用，以防止牙齿不必要的“事故”。

9.假牙的护理

不少中老年人的口腔里，加了一些本来不是属于你的东西，那就是假牙。假牙可以是全口假牙，也可以是部分假牙。不管是全口还是部分，虽然不是你的，但你还必须要“伺候”好它们，就像你自己的牙齿一样。

首先，你要继续保护好你自己的牙龈和残留的牙齿，每天在戴上假牙之前，要刷牙（如有残留的牙齿）、刷牙龈、刷舌头和上腭。

睡觉前一定要取出假牙。在退出假牙时，你必须要站在地上有软垫的地方，在梳洗台上放有毛巾或一碗水，这样做主要是为了万一失手，假牙掉下来而不至于摔坏。

将假牙存放在室温的清水或假牙保存液内过夜，不要把假牙放在热水中，也不要让假牙无水存放，以免失水后变形。

每天晚上临睡前和每次餐后都要清洁假牙。清洗可以去除不洁的牙垢，也可以保持口腔健康。假牙清洗的方法和佩戴假牙须知：

（1）用清水冲洗，清除假牙中的食物残渣。

（2）用软刷子蘸着假牙清洗剂轻刷假牙，也可以用肥皂水或温和的洗洁剂，千万不要用厨房和浴室使用的烈性洗洁剂。

（3）要洗刷假牙的每一个面，动作要轻柔，不要用力过度以损坏假牙。

（4）戴假牙前，先要检查牙龈，如牙龈有红肿，不能将假牙戴上；如几天红肿不退，要请牙科医生诊断，是否有牙龈发炎或假牙与牙龈配合不当，需要修复。

（5）每天要有6个小时以上不戴假牙，以让你的牙龈有足够的时间恢复。

（6）假牙的磨合需要有一段时间，刚戴上假牙时可能有轻度的不适，几个星期后会逐渐适应，如果几个星期以后仍有问题，应该请牙医修复，千万不要自行修复。

（7）每5年换一次假牙，这是因为假牙的每天使用，都会造成一定的磨损，加上牙龈萎缩，时间长了假牙与口腔会发生匹配不良。

10.口腔干燥的治疗

口腔干燥是由于口腔内没有足够的唾液分泌而致。唾液可以清洁牙齿间的食物，中和牙齿中的菌斑，减少龋病和牙周病的发生。另外，缺少唾液口腔干燥还可引起咽喉疼痛，说话发音障碍，吞咽困难和声音嘶哑。可见保持口腔湿润是何等的重要。口腔干燥的治疗方法有：

（1）经常漱口，每次饭前饭后要漱口，以保持口腔的湿润和清洁。一天中的其他时间，除了饮水外，经常漱口可以减少口腔干燥的不适感觉。漱口可以用清水或生理盐水，千万不要用含有乙醇的口腔漱口液，它会使口腔变得更加干燥。

（2）经常咀嚼不含糖的口香糖，刺激唾液的分泌，以湿润口腔。

（3）人工唾液可以使你的口腔感觉舒适。

（4）保持每天足够的饮水量。

11.怎么去除口臭

口臭不是病，但是直接影响人们的社交生活。无论你是在工作单位还是在公共场所，一开口说话，一股令人不悦的气味从你的口中冲出，实感尴尬。发生口臭的原因有：

（1）舌苔不洁。巴西的科学工作者发现，用刮舌苔的方法去除舌苔上的细菌和沉积物，可以解决75%的口臭。

（2）反流性食管炎。食物和胃内容物反流到口腔造成口臭。

（3）没有良好的口腔卫生。

（4）牙龈炎或牙周病。

解决的方法：

（1）养成良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、剔牙、漱口。刷牙时不要忘了清洁舌苔。

（2）反流性食管炎患者要积极治疗原发病。

（3）治疗牙龈炎或牙周病。

（4）饭后咀嚼无糖口香糖。

12.怎么去除食物嵌顿

中老年以后，随着牙釉质的不断磨损，牙齿略为变小，牙齿间的间隙增宽，食物容易发生嵌顿。每次吃饭，食物的纤维嵌在牙缝里，对两边的牙齿产生压力，给进食带来不快。很多人喜欢用牙签去剔，其实这种习惯很不好，长此以往，牙缝会越来越大，更容易发生食物嵌顿。解决的方法有：

（1）一旦发生食物嵌顿，用牙线剔除。

（2）对牙齿咬合面的缺损要随时填补。

（3）对经常发生嵌顿的较大牙缝，进行整修性的填补。

13.自我口腔检查

每月一次的自我口腔检查很重要，它可以早期发现口腔疾病的征象，如牙龈出血、红肿、牙齿锈斑等，以便早期得到治疗。简单的口腔检查器具可以在药房买到，包括一把牙石剔除器和一把口腔镜。检查者可以是你自己（对着镜子用口腔镜检查），也可以是你的家人。当然，自我检查者必须要具备一定的口腔卫生知识，懂得牙齿的基本解剖结构，牙科的常见疾病和征象。这就是本章的第一部分内容。

小结：

每年常规洗牙两次，并作牙齿全面“体检”

口腔健康饮食

与口腔健康不利的饮食和生活习惯

早晚刷牙

食后漱口

牙线剔牙

漱口液漱口

避免“硬”碰“硬”

假牙的护理

口腔干燥的治疗

怎么去除口臭

怎么去除食物嵌顿

自我口腔检查