导致老年人摔倒的原因

二、导致老年人摔倒的原因

既然老年人摔倒后果如此严重，必须要引起高度重视，针对各种可能造成摔倒的原因，采取必要的预防措施，尽可能将跌倒的可能性降到最低限度。首先，我们来分析一下引起老人摔倒的原因。概要地说，引起摔倒的因素有两种：内在因素和外在因素。

1.内在因素

主要是指身体本身的因素，各种原因导致的身体失平衡，或由于大脑（中枢神经系统）的病变，或由于人体的平衡器官（耳前庭神经）的疾病，或由于运动系统（骨骼、肌肉和关节）的缺陷和功能异常，使身体的稳定性受到破坏。内在因素主要有：

（1）中枢神经系统和耳前庭平衡器官异常。

1）眩晕是病人突然摔倒的很重要的原因。所谓眩晕，是病人对运动的一种幻觉，表现为自身或周围物体的旋转感或摇摆感，病人无法自我控制。只有中枢神经系统和耳前庭神经发生病变时，病人才会出现这种幻觉。病因主要有：

①高血压症、低血压症和贫血等引起平衡器官的血供不足，多因体位改变诱发。常见的有早晨起床动作过快，下蹲后突然站起。一般来说，平卧休息后症状可以好转。

②脑动脉粥样硬化。是全身性疾病的一部分，多发生在中年以后，逐渐起病。由于脑动脉的粥样斑块，使血管狭窄，大脑供血不足，出现眩晕等症状。

③椎-基底动脉供血不足。由于该动脉的病变和颈椎的退行性变，当头部活动时，该动脉可能受压，使与人体平衡有关的神经组织一过性的缺血，表现为发作性的眩晕。

④内耳的膜迷路积水，又称梅尼埃病。病人出现发作性的眩晕、耳鸣、耳聋等症状。

⑤前庭神经炎。多见于病毒性感冒之后，病人出现突发眩晕，来势很凶，症状严重，常被送至急诊室诊治。

⑥某些抗生素的耳毒性，链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等具有耳毒性，对耳前庭的影响较大，病人表现为头昏、眩晕、耳鸣等症状。

2）各种原因导致病人的头昏、嗜睡和对外界各种刺激反应低下。

①低血糖引起的头昏眼花，站立不稳摔倒。多见于空腹饥饿时，糖尿病病人胰岛素或口服降糖药过量。口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。

②一些药物的不良反应，如用来治疗抑郁症和老年精神病的药物、镇静剂、抗过敏药和治疗高血压的药物常常引起病人摔倒。有些治疗糖尿病和心脏疾病的药物也可导致病人的步态不稳而摔倒。

3）其他中枢性病变。

①脑卒中，包括脑出血（出血性卒中）和脑梗（缺血性卒中）引起的瘫痪，表现为运动时肌力减退或消失。最常见的是暂时性的脑缺血发作（TIA），俗称小卒中。由于脑血流一时性、反复性受阻或中断，可引发各种神经症状，其中偏瘫，头昏，眩晕都可引起病人摔倒。

②帕金森病，是中年以后发病的中枢神经系统疾病。病人主要表现为震颤，肌肉强直和运动减少。这些病人一开始出现肢体僵硬，不灵活。由于肌肉张力增高，关节在被动运动时产生阻力，加上震颤的因素，使肢体运动好似齿轮在转动，医学上称作“齿轮样强直”。另外，由于病人的身体发生扭曲，行走时呈急速小步，不能立即停止和转弯，被称为“慌张步态”。这种病人很容易发生摔倒。

小结：

各种原因引起的眩晕

头昏、嗜睡和反应低下

●低血糖

●药物的不良反应

其他中枢性病变

●脑卒中

●帕金森病

（2）骨骼运动系统障碍。人体的运动是由骨骼、关节和肌肉，在大脑的协调下进行的。骨骼是人体的支架，关节是连接骨骼的铰链，使骨骼能进行伸屈、旋转等活动。关节内有软骨和滑囊，使关节活动得到缓冲，起着保护关节的作用。肌肉提供了人体运动的动力。肌肉的收缩和舒张，推动骨骼和关节的运动。大脑是人体的司令部，它指挥着人体的运动，并对它们进行协调。

由于年龄的增长，肌肉、关节和骨骼的退化改变了人体的姿势、步态，使行动变得缓慢无力。

骨密度下降，尤其是妇女绝经后，骨的丢失显著增加。人体的脊柱是由脊椎骨和椎间盘组成。由于椎间盘失去水分和变薄，人体渐渐变矮。另外，脊椎骨因为失去钙等矿物质，椎骨变薄，整个人体就会形成弓形。椎骨骨质增生也是老年人骨头变化的特点。

关节变得僵硬和弯曲困难，关节内的液体减少，关节软骨随着时间发生磨损，有些关节出现钙盐沉积。这些病变多见于肩关节、髋关节和膝关节。当关节软骨受损时，病人常有关节疼痛和运动功能障碍。

由于年龄和体力运动的减少，肌肉的体积和强度逐渐下降，行动变得迟缓和无力。

由于人体变形，关节行动困难，以及下肢肌力的减退，使老年人行走步态发生了变化，这种人体的不稳定性和平衡失调常可导致摔倒和受伤。

小结：

人体的运动是由骨骼、关节和肌肉，在大脑的协调下进行的

骨质疏松引起人体变形

关节变得僵硬和弯曲困难

肌力下降

骨、关节和肌肉的变化使行走步态改变，人体的稳定性和平衡失调

（3）视力和听力的下降。老年性白内障、视网膜黄斑变性和屈光不正（老花）等可引起视力的减退。老年人听力减退也普遍，大约有一半以上的75岁以上的老人都有不同程度的耳聋。正因为视力和听力的下降，使老年人对外界的反应显得迟钝，对路面情况和障碍物不能看清，因而容易产生摔倒事故。

小结：

视力和听力的下降，使老年人对外界的反应迟钝，容易引起摔倒

2.外在因素

（1）气候的影响：冬天寒冷，夏天炎热；

（2）上下楼梯；

（3）人行道路面不平，冬天结冰打滑；

（4）行人和车辆的冲撞；

（5）室内光线亮度不够；

（6）室内过道障碍物；

（7）卫生间地砖或浴缸潮湿打滑；

（8）鞋子大小不适或鞋底摩擦力不够。