如何预防冠心病

如何预防冠心病

冠心病的一级预防

冠心病的一级预防——即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括：男性，有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度经重复测定仍＜0.9毫摩/升（35毫克/分升）、糖尿病，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，重度肥胖（超重≥30%）。除性别与家族史外，其他危险因素都可以治疗或预防。

（1）血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其他危险因素，因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。

（2）降低血清胆固醇。实验表明，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。建议主要通过非药物途径在人群中预防血脂升高。首先，应广泛开展卫生宣传。血清总胆固醇水平与冠心病有极显著的相关性。当总胆固醇在5.2～6.21毫摩/升（200～239毫克/分升）或（和）LDL～C为3.4～4.1毫摩/升（130～159毫克/分升）时，可采取非药物的干预，总胆固醇≥6.24毫摩/升（240毫克/分升）的高胆固醇血症者，应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。

（3）宣传戒烟和劝阻不吸烟。应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸或吸低毒烟等。

（4）减肥。主要是减少能量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少能量。但通过极低的能量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。

此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，故冠心病的预防应从儿童开始。重点应注意不使儿童过胖，预防血压升高及阻止儿童成为烟民。

冠心病的二级预防

冠心病的二级预防，包括对患者及其家属的卫生教育，对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变进展，药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常，对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。

（1）通过做好卫生宣传教育工作，使患者和家属对冠心病有所认识，在防治该病时给予积极的配合。

（2）预防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退。

（3）合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入，体重超重者要限制总能量，如血脂水平明显异常，可选用血脂调节剂。

（4）力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗死。

（5）参加体力活动和锻炼。

（6）合并高血压或糖尿病，应予以适当的控制。

贴心小叮咛：

吸烟对心血管的不良影响仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三大危险因素。所以，为了自己的健康，能不吸烟还是不要吸烟吧。吸烟有害健康可不是说说而已。