无症状性心肌病如何诊治

无症状性心肌病如何诊治

并非每一位心肌缺血的病人都伴有胸痛或类似症状。近十几年来，检查技术可发现某些冠心病虽有心肌缺血，但无临床症状，或有心绞痛症状，每日又可有多次一过性心肌缺血发作，称为“隐性冠心病”，亦称“无症状性心肌缺血”，在一般人群中的发病率高达2.5%～10%，在心源性猝死者中，约有1/4的死者生前无任何冠心病症状。

为什么这类心肌缺血在发做时无心绞痛呢？实验研究发现，心肌缺血的过程，有一个无症状期，就是缺血发做到疼痛需一段时间，这段时间的长短在不同的患者或在同一患者的不同发作中可能不同。心肌缺血会产生致痛物质，这些物质的量与缺血区大小有关，也与心肌缺血时间的长短有关：缺血面积越大，缺血时间越长，产生致痛物质越多，也就越易引起疼痛。无痛性心肌缺血发生可能为心肌缺血面积小或时间短。另外，神经因素也很重要，就是说有人敏感，有人不敏感，有些人甚至发生了心肌梗死也无疼痛。老年人因疼痛反应迟钝，易有无痛性发作。此外，糖尿病人因为神经病变，也可能表现为无疼痛。

哪些人易患无症状性心肌缺血呢？与典型冠心病相同，男性在40岁以上，女性在50岁以上，有高血压、糖尿病史、肥胖、高血脂、吸烟史等都是易患无症状性心肌缺血的因素，特别是缺乏体育活动或长期精神紧张的人。

患者有心肌缺血，不管有无症状，一旦长期反复心肌缺血，就会引起心脏结构改变，最终发生心力衰竭，同时也可由于血管痉挛或血栓形成而突发心肌梗死，或心肌电生理紊乱而致猝死。在一些人平素感觉身体状况良好而不加以注意就更具危险性。因此，这里建议有易患因素的人群定期到心脏专科检查，包括常规心电图、动态心电图、心电图运动试验、核素运动心肌显像、超声心动图等，必要时做冠状动脉造影。

贴心小叮咛：

一些人在活动后有心悸、气短，或梦醒后心悸、胸闷、呼吸不畅，或性生活后感胸闷不适等情况，应该注意检查是否患有此类疾病。