什么是体位性低血压

什么是体位性低血压

体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因自主神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎），内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。

体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点

（1）合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。

（2）坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

（3）症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可进行药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

（4）为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。

容易引起体位性低血压的药物包括四类

（1）抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼屈嗪、双肼屈嗪、帕吉林和α—甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低、血管扩张和血压下降。

（2）安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张，血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。

（3）抗肾上腺素药：如妥拉唑啉、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体（收缩血管的受体）上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。

（4）血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。

在使用上述药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有：

（1）告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。

（2）用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不如厕大小便。

（3）大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。

贴心小叮咛：

一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。