慢性浅表性胃炎如何防治

慢性浅表性胃炎如何防治

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲缺乏及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。下面将本病可能出现的临床表现作一归纳。

（1）最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关（有的患者空腹舒适，饭后不舒），一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

（2）腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

（3）嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

（4）反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

（5）其他，食欲缺乏、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

（6）慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂（如654—2、溴丙胺太林等）、抗酸剂（如复方氢氧化铝、硫糖铝）、中药等，服药时间长，效果不好。

由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：

（1）保护胃黏膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等。

（2）减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、溴丙胺太林、654—2等，H₂受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E₁、奥美拉唑等。

（3）胶态钳制剂：枸橼酸铋钾等。

（4）促进胃肠蠕动药物：甲氧氯普胺、多潘立酮等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4～6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。

一般可采用雷尼替丁+庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是：

（1）雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周。；

（2）庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次0.5克，每日2次口服。

若患者上腹疼痛明显，可加服654-2或硝苯地平，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生（每次1.5～3.0克，每天3次），再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注甲氧氯普胺，待呕吐停止能进食后再口服庆大霉素+雷尼替丁治疗。

慢性浅表性胃炎保健小处方：

（1）生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。

（2）少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。

（3）有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或甲氧氯普胺，饭前半小时服用。

（4）有胃部胀痛者，可用解痛剂或其他有止痛作用的胃药。

贴心小叮咛：

慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此建议每年进行一次胃镜复查。