前列腺增生排尿困难治疗药物

前列腺增生

前列腺增生及其防治

前列腺是一个生殖腺体,位于膀胱颈部包绕尿道。前列腺增生症是男性老年人最常见的泌尿系统疾病之一,病因尚不清楚,可能与雄性激素减少有关。

1 1临床表现

(1)轻度:尿频,尤其夜尿增多,常影响睡眠。

(2)中度:排尿困难,尿流变细,射程缩短,排尿时间延长。

(3)重度:不能形成尿线而呈滴尿现象,有时可出现血尿,严重者完全不能自行排尿而发生尿潴留,甚至导致肾积水、肾萎缩和肾功能减退,出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷和血压升高等症状。

2 1预防办法

(1)不可久坐,以免引起前列腺血液淤滞而加重肥大程度。

(2)避免便秘,便秘时粪块可压迫膀胱颈部,增加排尿困难。

(3)不蹩尿,有尿感即排。

(4)及时去医院检查,力争早发现,早治疗。

3 1治疗办法

(1)内科治疗:可遵医嘱服药治疗。

(2)外科治疗:一是前列腺切除术,一般用于内科治疗无效而症状严重者,但有术后发生尿道狭窄的可能。近年来开展了经尿道前列腺电切除术(TURP),痛苦小,疗效不错。二是膀胱造瘘术,对全身情况不好而非手术又不能改善尿潴留者可行此术,以打通尿液出路,促进肾功能恢复。

(3)其他治疗:导尿,用于尿潴留时,一般留置导管5～7天,如较长时间留置,要预防并发感染,必要时可给尿路抗菌药物。

另外,前列腺的微波、激光、冷冻、中药注射和射频等治疗,亦可选择应用。

老年人良性前列腺增生症当前的理想药物治疗

由于我国已进入老年化国家的行列,我国老年人(60岁以上),约75％有不同程度的良性前列腺增生症,均具有尿频、排尿不尽、排尿时间延长、排尿有滴尿现象或尿流中断等症状。由于良性前列腺增生症是一种非癌性增大,如病人的病情或全身情况可以,无手术适应证或病人不愿接受介入性治疗(热疗、激光、支架等疗法),为了缓解老年人的一系列排尿症状,可用药物治疗。

这类理想药物可阻止或缩减前列腺的生长。如非那甾胺(保列治)可使前列腺细胞睾酮不转换为双氢睾酮,后者是促使前列腺增生的元凶,设法使双氢睾酮减少后,经3～6个月治疗,可使前列腺缩小,所有排尿异常症状改善71％,最大尿流率明显增多。长期治疗,未见有严重药物不良反应。

由于良性前列腺增生症是一种缓慢发展的病变,因此在逆转前列腺增生症的临床症状,需要较长时间的治疗(3～6个月)。当前首选且较理想的治疗前列腺增生症的药物为非那甾胺(保列治),每天用药一次,每次一片(5毫克),经3个月治疗后,国内、外各大医院,均观察到前列腺体积缩小,最大尿流率明显增复,总体排尿症状、尿流梗阻症状均有显著改善。因此,非那甾胺(保列治)在国内、外医务人员中均一致认为是当前治疗老年人良性前列腺增生症的理想药物。

在蒙地卡罗举行的第3届国际前列腺增生症会议上,来自丹麦、瑞典等国的研究人员发表了他们的研究报告。在这项长达两年的研究中,707位患有中度前列腺增生症的男性被分成2组,一组每人每天分别服用5毫克保列治,另一组仅服用无活性的安慰剂。结果显示,服用保列治组病人前列腺体积下降19.2％,而服用安慰剂组前列腺则增大11.5％。另外,服用保列治组病人尿流量增加,而服用安慰剂则下降。中国北京、上海、广州等地的4家医疗机构也参加了这项由美国默沙东公司支持的这个研究项目,并取得了类似的结果。另据专家介绍,老年人常用的药物如降压药、心脏病药、抗哮喘药、抗生素、糖尿病药及抗关节痛药等都可以和保列治同时服用,不会造成相互干扰。

良性前列腺增生症的最新治疗方法

目前国内外治疗前列腺增生最先进的方法,就是用YAG激光前列腺切除机。具体是通过膀胱镜用一根极细的USA光纤传导配合将增生腺体切除。患者在接受治疗整个过程,在彩色电视显示系统下,增生腺体被切除的一目了然,并立即达到尿路畅通的目的。不开刀、不出血、无痛苦,一次即可治愈。整个治疗过程只需10多分钟,不必长期留置导管。但日常生活也应注意午后少饮水,有尿不要屏,避免感冒,不饮酒,少食刺激性食物,不要服热性大的中药,并注意适度的性生活,提高生活质量。