航空卫生保健篇

航空卫生保健篇

本篇导言

一、航空医学的发展

航空医学是研究人在大气层飞行时，外界环境因素(低压、缺氧、宇宙辐射等)及飞行因素(超重、失重等)对人体生理功能的影响，及其防护措施的医学学科。

在18世纪至19世纪的一百多年的时间里，各国科学家进行了大量的气球载人、载动物的升空试验。当时人们没有认识高空环境会对人体带来危害，没有采取相应的保护措施，以致在升空中发生了人的冻伤、耳痛、意识丧失甚至死亡的严重事故。此后人们便重视和开展高空环境的研究，逐渐认识到低压、缺氧、低温对人体的危害，这是航空医学的萌芽时期。

飞机的制造和飞行是19世纪末20世纪初实现的。当时飞机的性能较低，航行高度仅2 000米，飞行速度也不到每小时500千米。即使这样也还发生了晕机、着陆事故、飞机碰撞等亟待解决的问题。

二次世界大战期间，特别是喷气飞机出现后，飞机的性能提高，航行高度增加，速度增快，续航时间延长，出现了由超重、低压、缺氧、低温等引起的医学问题，这迫使各国投入了大量人力物力用于开展航空医学研究，如高空减压病、高空缺氧症、航空加速度、航空救生、飞行疲劳以及飞行人员心理学选拔等问题进行了系统的研究。航空医学作为一门科学开始从理论到实践都逐步趋于成熟。

二次世界大战后，随着喷气式飞机性能的不断提高和巨型客机的出现，航空医学工作者在解决高空高速飞行、超低空飞行、跨时区飞行以及夜间飞行等航空卫生保障方面做了大量的工作，并取得了显著的成效。至20世纪60年代以后，随着计算机技术在航空器上的广泛应用，飞机的座舱布局、信息显示甚至操作系统均经历了深刻的革命，与传统的形式相去甚远。为了适应这一变革，航空医学工作者又在研究解决人——机界面和提高飞行人员工作效率(目前的驾驶舱资源管理)等方面做了大量的工作，并取得了一些成就。

二、航空旅行的医学问题

乘飞机旅行可能带来潜在的医学问题或使某些疾病恶化，然而，很少有因此而禁止飞行。可能需要禁止飞行的疾病包括:气胸、结核病引起的肺部损害、传染其他乘客的疾病和空气少量的膨胀都能引起组织损伤的情况。

航空医学的问题涉及飞行中气压变化、氧气量减少、湍流、体内生物钟破坏(飞行时差) ，以及心理或生理紧张等。

1.气压变化

现代喷气式飞机舱内压力保持在较低的水平，与相当于舱外约1 500～2 500米的大气压相平衡。在这种水平，体内某些腔隙中，如肺、内耳、鼻窦和肠道聚积的空气大约要膨胀25%。空气膨胀有时会加重某些病情，如肺气肿、耳咽管阻塞、慢性鼻窦炎。当飞机因意外，机舱压力降低或是机舱无加压条件(如某些小型飞机)时，这类问题特别严重。

飞机飞行时，耳朵对压力变化一般都有感觉。这是由于内耳与外耳间的压力差增加，引起鼓膜膨出。最后，让空气通过耳咽管进出中耳，使压力得以平衡。感冒或过敏性疾病产生分泌物和黏膜肿胀阻塞耳咽管，空气逐渐积聚在中耳内产生压力和疼痛(航空性中耳炎) ，但很少发生耳膜破裂。与此相似，空气聚集在鼻窦内，引起面部疼痛(航空性鼻窦炎) 。

飞机起飞或下降时，不断地做吞咽动作或打呵欠，可以防止或减轻这些症状。儿童特别容易患航空性中耳炎，在飞机起飞或下降时为鼓励吞咽动作，可给他们嚼口香糖、吮硬糖或喝饮料;给婴儿喂奶或吸橡皮奶头。

2.氧压降低

机舱内相对较低的压力也导致氧压降低，引起各种问题。氧水平较低对严重肺部疾患，如肺气肿、囊性纤维变性、心脏衰竭、严重贫血、严重心绞痛、镰状细胞疾病或某些先天性心脏疾病，影响很大。如能给这些病人输氧，可以安全飞行。在心肌梗塞后10天至14天，通常就能航空旅行。飞行途中，有呼吸疾患的人不应吸烟或喝酒，因为吸烟、喝酒能加重缺氧。一般来说，能步行30米或能走上飞机舷梯的人，能耐受普通机舱飞行，不用吸氧。

3.湍流

湍流可能引起航空病或外伤。有患航空病倾向的人服用一片晕海宁或用东莨菪药膏贴敷皮肤可能有效。但这些药物也可能引起一些不良反应，特别是对老年人。药膏较少引起不良反应。为了防止外伤，乘客在座位上应系上安全带。

4.飞行时差

跨越几个时区的高速飞行会引起很多生理和心理紊乱，称为飞行时差(生物钟节律失调) 。在起程前逐渐改变进餐和睡觉的规律可以减轻生理节律失调。服药时间也需要调整;例如两次服药间隔的时间应按实际过去的时间计算，如每8小时，而不是按当地时间计算。用长效胰岛素的糖尿病患者应调整胰岛素使用的规律，直到患者能适应新时区的食物和活动变化，在几天内按时区的改变逐步建立起新的规律。在动身前，患者应与医生一起制定服药与饮食的计划表并带上血糖水平测量仪。

5.心理紧张

惧怕飞行和幽闭恐怖的人飞行时可能引起忧虑。催眠术和行为改变心理疗法对有些人可能有益。在飞行前和飞行中服用镇静剂可以减轻恐惧心理。

某些精神病人的异常行为在飞行中可能加重。因此，对有暴力或不可预见行为倾向的精神病人必须有护理人员陪伴，而且在飞行前要给他们服用镇静药。

6.其他预防措施

心脏起搏器和金属人造假肢、牙托或骨髓针都可能触发机场安全检查的金属探测器;但新式的起搏器可以不受这种探测器的干扰。为了避免安检时的误会，有这类装置的人，应携带医生说明情况的证明文件。

长时间保持坐姿的人，形成下肢血栓的危险增加。孕妇和血液循环不良的人尤其危险。每隔1～2小时在机舱内走动一会或坐着做一些收缩、放松腿部肌肉的活动，有助于保持血流通畅。

由于机舱里湿度低(约为5%) ，可引起脱水，应多喝水，避免饮酒，因为饮酒使脱水更严重。戴隐形眼镜的人应经常用人工泪液润湿镜片，减少空气干燥的影响。

特殊饮食，包括低盐、低脂和糖尿病人的饮食，需要事先要求航空公司准备。

旅行者应把必备药品放在随身携带的手提袋内，而不要放在托运行李中，以便在行李遗失、被盗或误点时，也能正常治疗。药物应放在原有的包装中。如果旅行时必须携带麻醉药品、大量的某一种药品或注射器时，应有医生证明，以免被安检或海关人员扣押。旅行者最好携带自己的病历摘要，包括心电图结果，以备发病时使用。可能有潜在意识丧失的人，如癫痫病人，应戴有医务标识身份证明的手镯或项圈。

正常妊娠在8个月内，都可以乘飞机旅行。高危险妊娠孕妇，应与她们的医生讨论旅行计划，经同意后方能旅行。妊娠9个月时航空旅行需要在出发前72小时内经医生证明才能登机，并要注明预产期。安全带应系在股部，不要横跨腹部，以免损伤子宫。

出生7天以内的婴儿不准乘飞机。患先天性心脏病或肺部疾病、贫血病等慢性疾病的儿童乘飞机时，注意事项与成人相同。空中旅行没有年龄的上限。

航空公司为适应残疾人需要，提供很多服务。在营运航班上，可提供轮椅、担架和急救服务。如有经训练的医护人员陪同，有的还可以接纳需要携带特殊医疗设备，如静脉输液、机械式呼吸器等的患者，但至少应在飞行前72小时商定。

三、航空医学的重要作用

航空医学对飞行人员健康的维护以及对航空活动的重要性不言而喻。对于一个未来的飞行员必须了解自己的身体在什么情况下适合飞行，在什么情况下又不适合飞行，否则将会对你的身体健康造成损害，甚至将会对飞行安全构成严重的威胁;即使你的身体健康状况无可挑剔，你仍然应该了解人体的功能在飞行环境中的局限性，同时还必须遵守那些用鲜血写成的与飞行活动有关的医学法规或条例。对于一个未来的空中乘务员，了解人的身体在什么情况下适合飞行，在什么情况下不适合飞行，对于保障自己和乘客的身体健康不受飞行环境中有害因素的损害具有重要的意义。另外，空中乘务员的一项重要职责就是当机上乘客需要紧急医疗服务时充当第一救护人，所以掌握一些基本的空中救护常识，对于挽救病危旅客的生命具有重要的意义，对于避免飞机因机上乘客的病情返航或迫降而给航空公司带来巨大经济损失，同样具有重要的意义。