高空胃肠胀气

三、高空胃肠胀气

与高空缺氧症和高空减压病不同的是，高空胃肠胀气没有明确的发病阈限高度，即使在较低的高度也可发生。高空胃肠胀气的主要症状是腹胀和腹痛，一般都发生在飞行上升过程中，或在达到一定高度后的最初阶段内。若能经口或肛门顺利排出部分膨胀体，则短时间内腹胀、腹痛的症状即可消失，否则，高度愈高，症状将愈重。

(一)高空胃肠胀气的发病机理

人体胃道内通常含有1 000ml左右的气体，它们大多是随饮食和唾液吞咽下去的空气，少部分是食物分解而产生的。它们同样遵循“波义耳定律” ，即当温度保持一定时，一定质量气体的体积与其压强成反比，即压力越大，体积愈小，反之亦然。当高度上升时，若胃肠道内的气体不能顺利排出，则气体的体积随高度的增加也会不断地增大，使胃肠壁扩张，而引起腹胀、腹痛等症状。另外，因胃肠道内气体经常被体温条件下的水蒸气所饱和，加上胃肠道壁的弹性对膨胀气体的限制作用，以及部分气体能从口及肛门排出等因素，体内气体随压力降低而减少膨胀的倍数，并不完全符合波义耳定律所述的压力—容积关系。

(二)高空胃肠胀气的影响因素

1.飞行上升高度及上升速度

上升的高度愈高，气压降低愈多，胃肠道内气体的膨胀也越大，高空胃肠胀气的症状也愈重;上升速度愈快，胃肠道内膨胀气体愈来不及排出，高空胃肠胀气的症状也愈重。

2.胃肠道的机能状态

在含气的空腔器官中，以胃肠道与体外相通的管道为最长，所以肠道内气体的排出受阻也较多。凡是能影响胃肠道通畅的因素(如便秘、胃肠道慢性疾病等) ，均会妨碍膨胀气体的排出，从而加重高空胃肠胀气的症状。

(三)高空胃肠胀气对人体的影响

1.机械性影响

由于胃肠道内气体膨胀压迫膈肌使其升高，呼吸动度受到限制，肺活量减少，严重时可发生呼吸困难。另外，由于腹内压力增高，下肢静脉血液向心脏的回流也将受到影响。

2.神经反射性影响

胃肠道管壁上有接受扩张刺激的拉长感受器，当胃肠道内气体膨胀程度较轻时，拉长感受器接受的刺激较弱，一般不引起主观感觉，最多只有腹胀或轻微的腹痛。大约从10 000m高度开始。由于气体膨胀程度较大，特别是在排气不通畅时，胃肠道也会被动地显著扩张，此时拉长感受器受到较强的刺激，引起胃肠道反射性的收缩和痉挛，从而导致不同程度的腹痛。如果胃肠道管壁的扩张已能反射性地引起呼吸、循环等机能改变时，则对飞行工作能力会产生不良的影响;如果腹痛严重时，个别敏感者还会产生一系列植物神经机能障碍的症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏徐缓、动脉血压下降以致发生血管迷走性晕厥，此时会严重危及飞行安全。

(四)高空胃肠胀气的预防

1.保证密封增压座舱的良好功能状态

通常情况下，民航客机舱内压比舱外压高出0.5kg/cm²，可减轻或消除胃肠胀气的影响，因此，在起飞前应该经常检查座舱的加压密封设备，保证其处于良好的工作状态。

2.自觉遵守生活作息和饮食卫生制度

注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，进食不宜太快，以免吞咽过多的气体;进餐要定时、定量，使胃肠活动机能保持正常，以利于消化而少产气;严格遵守《中国民用航空卫生工作规则》规定，即飞行人员进餐半小时后方可参加飞行。

3.限制食用易产气及含纤维素多的食品

飞行人员在飞行期间，应限制食用易产气及含纤维素多的食品，如韭菜、芹菜、萝卜、扁豆、洋葱、洋白菜、黄豆芽等;禁饮能产气的饮料，如啤酒、汽水、大量牛奶等;控制食用含脂肪多或油炸的食物，少吃刺激性食物。

4.防治便秘

飞行前排空大、小便，保持胃肠道功能良好。