抑郁性神经症

三、抑郁性神经症

抑郁性神经症是指以持久的情绪低落为主要临床表现，并伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍的神经症，简称抑郁症。

抑郁症在人群中的患病率较高，在全世界十大疾病中居第五位，在各类神经症中居第二位。抑郁症患者大部分是男性，尤其是成功的强者。此外，抑郁症在老年人中发病率更高，达17%。

(一)病因

1.心理和社会因素

几乎所有的病例均可询问出作为诱因的精神因素。如事业受挫、工作困难、人际关系紧张;夫妻争吵，夫妻离异后被动的一方;意外伤残和患严重的躯体疾病等。使患者担心、焦虑，以致产生抑郁、苦闷、沮丧。

2.性格特点

本病发生与其性格也有关系，患者多为不开朗、沉默寡言、情绪低落、精力不足、悲观敏感和依赖性较强者。正常人工作和生活中遇到挫折，意外打击后产生压抑、焦虑情绪也很多见，但抑郁性神经症患者，抑郁症状较重，持续时间长久。

(二)临床表现

1.心理异常

患者常诉说心情不畅、消沉、沮丧，看事物如墨镜般灰暗。即使在风景美丽的环境中，也毫无欣赏的心情甚至感到枯燥乏味。对工作无信心，无兴趣、无热情，对未来悲观失望，常感精神不振或疲乏有时感到生活非常寂寞和孤独无趣，部分病人有轻生的念头。患者的抑郁症状很少发展到严重程度，但抑郁情绪随时间、地点和心境不同而有所改变，与环境保持良好接触。

2.躯体症状

病人自述头痛、背痛、四肢痛等症状，但查不出疼痛的原因。也有患者尽管感到胸闷、心慌、胃空、腹泻等，但无相应脏器的损害改变。也可表现为失眠，但无早醒。

3.病程及预后

绝大多数病程较长但预后良好，若病情反复且有显著抑郁人格者病情迁延，预后较差。

(三)治疗

1.心理治疗

心理治疗与药物治疗同样重要。使患者了解本病的病因和性质，消除焦虑情绪，以正确的态度对待本病;创造一个祥和、温馨的环境气氛，以激发病人交往和生存的欲望;对自杀危机进行干预。

2.药物治疗

由于抑郁症不仅仅有心理障碍，而且还有神经递质的改变，所以还需要药物来进行治疗。

三环类抗抑郁药物:多虑平、阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。

选择性5－羟色胶再摄取抑制剂:百忧解(盐酸氟西汀)是目前治疗抑郁症较好的药物，也是目前全球必方量最大的抗抑郁药物，它的问世被有关专家认为是抗抑郁药物发展的重大飞跃。其他常见的还有帕洛西汀和舍曲林等。

(四)预后

CCAR－67FS规定，本病一经诊断，各级体检合格证均不合格。

本章小结

航空飞行较为封闭的工作环境以及一定的危险性，往往会对飞行人员的心理产生一定的影响。本章详细地分析了几种常见的心理疾病产生原因、主要症状以及对航空飞行带来的影响。应重点掌握心理冲突、挫折以及心理应激的产生条件和主要影响，并掌握避免这些心理问题的方法。

通过本章的学习，对于航空飞行人员在长期的飞行过程中调节自己心理状态，保持心理健康，提高服务质量都有一定的帮助作用。

思考与练习

1.常见的心理冲突有哪几大类?如何解决?

2.挫折产生的条件有哪些?导致挫折的原因有哪些?挫折引起的心理反应有哪些?

3.什么是飞行应激障碍?它有哪些表现?

4.心理应激对健康的影响有哪两个方面?心理应激对健康的消极影响主要表现为哪三个方面?

5.什么叫时差效应?主要有哪些表现?如何克服?

6.神经症有哪些共同的特点?常见的神经症有哪些?