支气管哮喘患者如何乘机

案例一　支气管哮喘患者如何乘机

一、事件经过

2002年8月12日，一位72岁的武汉籍台湾老人在返回台湾途中，乘坐由武汉飞往深圳的飞机。在飞机起飞后不久，突然哮喘发作，出现呼吸困难等症状，飞机不得不返航，对患者进行抢救。那么，支气管哮喘患者应该如何乘机呢?

支气管哮喘是指支气管在高反应状态下，由于致敏源或其他因素引起的气道广泛狭窄的疾病。实验证明，乘坐飞机时所发生的气压、气温、湿度、空气离子等环境因素的改变，可以激发哮喘的发作。

实验证明，患者的体质因素是决定其是否能够乘坐飞机的关键。航医们认为，哮喘频繁反复发作，伴有严重的肺部感染、心脏疾病、贫血等疾病，或者患有其他严重疾病、生命不稳定时，是不适合选择航空旅行的。

二、支气管哮喘患者乘机注意事项

为了安全愉快的旅行，哮喘患者在乘机旅行前最好将身体调整到非常健康的状态，选择在健康允许时开始航空旅行，最好进行一定时间的脱敏治疗，包括针对气压、气温、湿度、空气离子等环境因素改变的适宜性训练，并多进行一些户外锻炼，这些都是十分有必要的。在乘机前应该避免接触过敏源，如花粉、尘埃等物质的接触和鱼、虾、蟹等的摄入，避免肺部、呼吸道感染性疾病的发生，还可以在医生指导下服用一些过敏活性物质阻释剂，如酮替芬、色甘酸钠、曲尼司特等药物。随身携带一些可以及时有效控制哮喘急性发作的药物，如舒喘灵、博利康尼、氨喘素、施立稳等药物(最好选用吸入气雾剂等使用方便、快速起效的剂型)是十分有必要的，要熟练掌握药物的使用方法和剂量，注意将它们放在随手可取的位置。另外，还要备用一些抗生素、激素等哮喘辅助治疗的药物。

在乘机时，要注意仔细听取氧气面罩的使用方法。在飞机起飞和降落时，应该端正坐姿，保持深呼吸，使肺部供氧充分。在空中，应该多饮水，保持身体水分(机舱内气压较低，空气相对干燥) ，必要时，可以用湿毛巾擦脸。在空中，如果感觉身体不适，应该提高注意力保持警惕，将药物拿到手中，以便及时使用。如果出现胸闷、咳嗽、呼气性呼吸困难等哮喘急性发作等症状，应该立即使用控制哮喘急性发作的药物，并保持深呼吸，并向机组人员申请吸氧，并及时报告乘务员病情，以获取他们的帮助，必要时机组会采取紧急措施。

三、具体处理方法

呼吸系统疾病是大众熟悉的病种之一，诸如感冒，咳嗽，支气管炎，支气管哮喘等多为常见病和多发病，呼吸系统疾病发生在人体呼吸道(包括咽喉、气管、支气管和肺部) ，以咳、痰、喘、炎为其共同的特点，而炎症则是疾病的起因，咳、痰、喘是继发的症状。

(一)症状

呼吸费力，经常有迟缓的喘息和吸气声、伴有咳痰或咳血。

(二)急救

(1)询问病史，通常从病人过去的病史中了解症状以确定属哪种疾病。

(2)用现成专用药物帮助病人。

(3)保持呼吸通畅。

(4)可以供氧，并且有必要长时间连续供氧。

(5)广播找医生。

(6)注意观察生命体征。

四、支气管哮喘急性发作

(一)病因

可询问病史，患者多有反复发作史或致敏源接触史。

化学纤维的涤纶、维棉、腈纶、鸭绒滑雪衫或动物毛皮制成的衣服都会引起哮喘，毛毯或地毯有可能也是致病原因。

(二)主要临床表现:

1.呼吸困难

出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压,10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音，病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。

2.咳嗽、咯痰

于先兆期因支气管黏膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等，至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及黏膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或黏液性痰栓。若合并感染时，可咳出脓性痰，少数病人以咳嗽为唯一的表现。

3.其他

支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可能会胸痛，部分病人也可能有呕吐甚至大小便失禁情况。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状，若合并感染，则可能有发热症状，发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

(三)急救处理原则

(1)吸入湿化氧气，以纠正缺氧，使痰液变稀薄。

(2)如用气雾剂则起效较快，按压气雾器阀门2次吸入，往往在吸入后2～5分钟内即可起到平喘效果，手控和吸入同步进行。

(3)广播找医生，如呼吸困难，可进行气管托管或切开术。

(4)适当休息，消除紧张恐惧心理。

(5)可针刺穴位，刺定喘、膻中、内关、神门等。

(6)如出现呼吸停止，应立即进行人工呼吸。