先天性心脏病患者如何乘机

案例三　先天性心脏病患者如何乘机

一、病发原因

我们知道，先天性心脏病患者由于心脏结构的先天性畸形、异常，其心脏血流、心肌血供、氧供状态心功能都发生了一定程度的异常，其心功能和耐缺氧、血流变化等方面的能力也较常人有所不同，而在乘机的过程中受气压、重力变化、空气湿度、噪声、气流颠簸等因素的影响，以及狭小空间、长时间的活动受限等因素的影响，其健康和生命安全将面临一定程度的影响。因此在乘机的决策上还是要有所保留，在乘机时还应该注意许多方面的健康问题。

先天性心脏病患者能否乘机关键取决于其心血管畸形的状况，以及患者全身的健康状况。航医们认为，有右至左分流和复合畸形的患者、出现非常严重的紫绀患者(法乐氏四联征除外) 、并发心力衰竭和严重的心内膜感染患者、并发严重的肺部感染患者、以及由于肺动脉高压而发生了左至右分流逆转的患者，都不适于选择航空旅行。

二、先天性心脏病患者乘机注意事项

值得注意的是，由于先天性心脏病患者痊愈的唯一途径就是选择手术治疗，因此患者为了异地手术治疗而进行的航空转运就成为一个不得不注意的问题。从严格意义上来说，如果出现上述症状和体征，同样也不适合进行一般的航空转运，而应该采取严密医学监护下的密闭舱飞机或者使用加压婴儿舱进行航空转运。

对于一般的先天性心脏病患者，在乘机旅行时，还应该对健康有所关注。如果出现心率失常、呼吸道感染等症状，以及出现心力衰竭、呼吸困难等体征，就应该将旅行推迟，待病情得到缓解和控制后再继续旅行。

先天性心脏病患者在乘机前，还应该对健康作出科学的评估，最好向医生进行有关咨询。在乘机前应为旅途做好充分准备，包括准备充足的药物、保持充足的睡眠和良好的精神状况、避免呼吸道感染等。如果健康状况不甚理想，就应该考虑中止旅行。患者在行李中应根据医生的指导携带好氧气。在候机时注意选择环境安静、空气流动的位置，如果有机会和条件可以适当吸氧。在登机前可以在医生指导下选择性服用强心甙类药物(严格控制药物的剂量) 、抗晕机药物或镇静安神药物。在座位的选择上应多考虑飞机的前排。在飞机上要注意适当多饮水，保持身体水分，注意少饮用含气饮料以及咖啡等兴奋性饮料。注意一定要维持呼吸道的通畅。如果出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，要立即服用应急药物，使用备用氧气，另一方面及时向机组人员报告，请求援助，必要时机组人员会采取紧急措施。

三、具体处理方法

(一)心绞痛

1.病因

多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见的诱因，除冠状动脉粥样硬化外，本病还可由于主动脉瓣狭窄可关闭不全、心肌炎、冠状动脉畸形等引起。

2.主要临床表现

典型发作的心绞痛，是突然发作的胸骨后有紧闷感和压榨感，放射至左肩臂，可达无名指、小指，常伴有窒息感。每次历时约数分钟(很少超过15分钟) 。疼痛剧烈时，大汗淋漓，脸色青紫，情绪紧张，表现出焦虑面容。

3.急救

(1)用现成专用的药物帮助病人(舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸，吸入亚硝酸异戊酯等) 。

(2)就地安静休息、放松紧身衣物。

(3)吸氧。

(4)禁食。

(5)在不过热的情况下保暖。

(6)观察重要体征(迅速发现症状是让病人获得生存机会的重要因素，因为心脏病发作可能会导致心脏停止跳动) 。

(7)为休克病人急救。

(8)可服镇静剂如安定、消心痛等。

(二)心肌梗塞

1.病因

管腔内血栓、动脉粥样硬化，休克、脱水、出血、重体力劳动、情绪过分激动等引起。

2.主要临床表现

突然发作的胸骨后或心前区剧痛，并向左臂放射，疼痛持续30分钟以上，大汗淋漓、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或发绀、脉搏弱而快、血压下降、呼吸困难，经休息或舌下含服硝酸甘油片无效，表现为烦躁不安，痛苦面容。

3.一般处理原则

(1)急性心肌梗塞的就地抢救在治疗中占重要地位。

(2)保持绝对安静，平卧、禁止搬运。

(3)立即吸氧并吸入亚硝酸异戊酯一支，并给镇静、止痛药。

(4)广播请乘客中的医师参加抢救工作，并立即通知到达站做好急救工作。

(5)如呼吸、心跳停止则应迅速采取心肺复苏术。