冠心病患者如何乘机

案例十四　冠心病患者如何乘机

一、冠心病患者乘机注意事项

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，生活节率的改变，冠心病患者呈逐渐增多的趋势。在航空领域，约有9.4%的飞行事故与冠心病有关。在20世纪90年代以前，受医疗水平的限制，如果飞行员一旦被确诊患了冠心病，那么等待的将是永久性停飞。即使是医学飞速发展的今天，航医们也仅仅只让轻度冠脉狭窄且无症状的飞行员进行双机组飞行。2001年3月13日，一位冠心病患者虽觉不适，但仍然登上了由海口飞往北京的飞机，造成了在飞机上猝死的意外结局，让人叹息。那么，普通患有冠心病的旅客应该如何选择乘坐民航班机呢?

实验证明，心肌血供、氧供状态与重力负荷、气压状况呈现一定的相关性。我们知道，在乘机时，重力负荷、气压状况都会出现一定程度的波动。在飞机起飞时，由于超重负荷的影响，血液向身体下部流动，心脏负荷加重，从而加重了患者心肌的缺血、缺氧状况，加上飞行过程中气压、气流变化的影响，从而使心绞痛、心肌梗死的发生率大为增加。因此，能否乘机取决于患者的冠脉梗阻状况、心肌侧支供血状况以及其他因素。

航医们认为，心绞痛发作期患者，心肌梗塞后一个月以内患者，心血管手术或介入治疗及冠脉造影检查术后恢复期患者，不稳定型心绞痛、频发心率失常、心肌纤维化患者，以及伴有其他危重疾病的患者，是不适于乘机旅行的。因此，对于欲乘机的冠心病患者，应该征询医师的意见，并得其同意。

掌握正确的自我病情判断评估是十分必要的。如果在登机前突然发生心前区疼痛不适、心慌、胸闷等心绞痛症状，甚至出现胸前区疼痛十分剧烈，呈现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，向周围放射，出现呼吸困难，甚或有濒死感等心肌梗塞症状时，最好取消飞行，立即服用药品并就医。

同时，在旅行前，为旅途做好充分准备是十分必要的。首先是了解掌握自己心绞痛的发生规律及发作时的治疗用药，必须熟练掌握硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯的服用和使用方法，要将药品放在随手可取出并使用的位置。其次是在登机前必须保持良好的精神状态，拥有良好、充足的睡眠，以及轻松愉快的心情。再次要注意必须保持大小便通畅，不然您在蓝天的“方便”将有可能带来非常的麻烦与遗憾。可以在医生的指导下进行降低血液黏度、血脂等防止心肌梗死等危险情况发生的有效措施。在急救药盒内配备病情和药品使用卡片不失为良好的选择。另外，出行最好能有亲友陪同，如果他能熟知您的病情并能给您帮助那是最好的。

在乘机时，最好将病情告知机组人员，请其注意观察自己，必要时给予帮助。在飞机起飞前，应注意听乘务员讲解氧气面罩的使用和呼叫的方法，注意系好安全带，保持良好的坐姿。在飞机起飞前，可酌情服用一点镇静剂。在飞行中应保持轻松愉快的心情，即使在飞机遭遇气流发生颠簸时，也应保持平静，并做深呼吸。如感觉心前区疼痛不适、心慌、胸闷时，可根据平常的经验采取含服硝酸甘油片等措施，并请求援助。如疼痛十分剧烈，呈现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，向周围放射，出现呼吸困难，甚或有濒死感，疼痛不为硝酸甘油类药物所缓解时，则宜请求紧急援助，必要时机组会采取紧急措施。另外，患者尚需注意来自腹部、下颌、颈部或背部的疼痛，以及全身的发热、恶心、呕吐和腹胀等症状，这些症状常常是心肌梗死的征兆，注意其特点和规律，如在机上出现这些症状切不可大意。

二、主要病症病因及处理原理

(一)心肌梗塞病因

管腔内血栓、动脉粥样硬化，休克、脱水、出血、重体力劳动、情绪过分激动等引起。

1.主要临床表现

突然发作的胸骨后或心前区剧痛，并向左臂放射，疼痛持续30分钟以上，大汗淋漓、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或发绀、脉搏弱而快、血压下降、呼吸困难，经休息或舌下含服硝酸甘油片无效，表现为烦躁不安，痛苦面容。

2.一般处理原则

(1)急性心肌梗塞的就地抢救在治疗中占重要地位。

(2)让患者保持绝对安静，平卧，禁止搬运。

(3)让患者立即吸氧并吸入亚硝酸异戊酯一支，并给镇静药、止痛药。

(4)广播请乘客中的医师参加抢救工作。并立即通知到达站即时做好急救工作。

(5)如患者呼吸、心跳停止则应迅速采取心肺复苏术。

(二)心绞痛病因

多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见的诱因，除冠状动脉粥样硬化外，本病还可由于主动脉瓣狭窄可关闭不全、心肌炎、冠状动脉畸形等引起。

1.主要临床表现

典型发作的心绞痛，是突然发作的胸骨后有紧闷感和压榨感，放射至左肩臂，可达无名指、小指，常伴有窒息感。每次历时约数分钟(很少超过15分钟) 。疼痛剧烈时，大汗淋漓，脸色青紫，情绪紧张，表现出焦虑面容。

2.急救方法

(1)用现成专用的药物帮助病人(舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸，吸入亚硝酸异戊酯等) 。

(2)就地安静休息、放松紧身衣物。

(3)吸氧。

(4)禁食。

(5)在不过热的情况下保暖。

(6)观察重要体征(迅速发现症状是让病人获得生存机会的重要因素，因为心脏病发作可能会导致心脏停止跳动) 。

(7)为休克病人急救;可服镇静剂如安定、消心痛等。

本章小结

本章介绍了多个在以往航空飞行中乘客常见病症的成功处理案例。本章在学习过程中，重点应放在案例的分析、借鉴和总结上。通过本章内容的学习，飞行人员在航空飞行中如果遇到类似的问题，可以参考本案例中的处理方法。对提高飞行人员处理急救问题的能力、丰富经验，有一定的帮助作用。