老年人心理健康的评估

一、老年人心理健康的评估

（一）情绪与情感的评估

情绪和情感是指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验，是心理健康与否的重要标志。虽然老年人较中青年人更倾向于控制自己的情感，但面对衰老、疾病、丧偶等各种生活事件，焦虑、抑郁、悲伤等负性情绪随之而来，严重困扰老年人的身心健康。焦虑和抑郁是老年人最常见的和最需要进行护理干预的情绪状态。护理人员应正确评估老年人的焦虑、抑郁情绪并及时采取护理措施，促进老年人的心理健康。常用的评估方法有以下两种。

1.焦虑的评估方法

（1）交谈与观察：询问、观察老年人有无焦虑的症状。

（2）心理测验：常用于老年人焦虑评估的量表（详见附录B评估量表）。①汉密顿焦虑量表，用于评定焦虑严重程度的评估量表。②状态—特质焦虑问卷，能直观地反映被测者的主观感受。

2.抑郁的评估方法

（1）交谈与观察：通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。

（2）心理测验（详见附录B评估量表）：①汉密顿抑郁量表，临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表。②流行病学调查用抑郁量表，在社区人群健康调查中应用。③老年抑郁量表：老年人的抑郁筛查专用表。

（二）认知的评估

认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过个体的行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力；正确评估认知功能的意义是对提高老年人的独立生活能力和生活质量起着重要的影响作用。老年人认知的评估的内容包括思维能力、语言能力以及定向力3个方面。常用的评估方法（详见附录B评估量表）如下。

1.简易智力状态检查（MMSE）　主要用于筛查有认知缺损的老年人，适合于社区和人群调查。

2.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）　适用于评定老年人认知状态的前后比较。

（三）压力与应对的评估

进入老年期后，老年人的应激能力下降，各种应激事件增多，例如，退休、社会角色的改变、丧偶、好友去世、慢性疾病折磨、经济状况的改变等，这些压力源（又称应激源。是指任何能使人产生反应的内、外环境的刺激。）的刺激，再加上机体应对方式不当，将威胁到老年人的身心健康。

1.交谈与观察　通过交谈、观察评定有无压力源存在、压力源的性质、强度、持续的时间以及对老年人的影响。

2.评估量表　生活事件量表、各种应对方式问卷以及社会支持量表。

重点提示

老年人心理健康评估的方法：首先应做思想语言的交流，观察患者对疾病的认知情况和心理需求，存在什么心理健康问题。从情绪与情感、认知、压力与应对等方面结合评估量表进行评估。