“洪氏三三制”是否科学

(四)　“洪氏三三制”是否科学

洪昭光教授的健康箴言中，还有“起床三个半分钟”，“运动三个半小时”。为引述简便，我把它名之为“洪氏三三制”。“洪氏三三制”按洪教授自己的解释，所谓“起床三个半分钟”，是要人们醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟，坐起后坐半分钟，两条腿垂在床沿上再等半分钟。所谓“运动三个半小时”是要人们早上起来活动半小时，中午午睡半小时，晚上6～7时慢步行走半小时。这种三三制是否科学合理呢?我先说第一个“三”。洪教授把它说得很玄乎，说“记住‘三个半分钟’这一句话，不花一分钱，可以避免死亡多少人啊!”他说:“很多人白天好好的，没事，昨晚死了。”就是因为“夜里起床上厕所太快了，突然一起床。唉哟，脑缺血，体位性低血压，天旋地转摔倒，有的颅骨摔坏了，有的心脏骤停”(洪昭光著．《新概念健康手册》．陕西人民出版社，2002年10月第1版第31页)。这里有几种情况，先说白天好好的，夜间突然死亡，这在医学上称为猝死。按世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，多数学者主张为界定1小时之内死亡为猝死。引起猝死的原因很多，并不仅仅是体位性低血压，其常见原因在心脏病方面，有冠心病、心肌梗死、心室纤颤、心肌病等。此外，还有滥用药物中毒或药物过敏、电解质紊乱，尤其是低血钾，或暴怒、恐惧、大喜、大悲等。上述诸多原因引起的猝死，从医学上讲均非做到洪氏第一个“三”所能避免的，这是医学常识。换句话说，很多人白天好好的，夜晚死了，不是仅仅因为起床太快，而是由多种原因引起的，防止的办法要对因而定。再谈体位性低血压，什么是体位性低血压?按有关著作上讲，是指:从平卧位突然转为直立，或长时间站立时出现的低血压。通常诊断标准是指由卧位突然转为立位后收缩压较平卧时下降20mmHg，或舒张压下降10mmHg，即可诊断为体位性低血压。

由于直立时血压降低，血液不能有效灌注于脑，因而发病时主要表现为头晕目眩，视物昏花，头昏或晕厥。此病多见于老年人，75岁以上老人发病较高。引起体位性低血压的原因很多，其中主要原因是由于位于主动脉弓和颈动脉窦内的压力感受器失灵，从而不能有效激活自主神经反射系统，而调整血压。导致失灵的原因又有很多，其一，因长期高血压不仅损害了压力感受器的敏感度，还影响了血管和心室的顺应性。其次为药物，易引起体位性低血压的药物，有如下几类:①抗高血压药，以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼屈嗪(肼苯哒嗪)和帕吉林(优降宁)等。②安定药，如氯丙嗪等。氯丙嗪除具有安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张，血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。③抗肾上腺素药，如妥拉唑啉(妥拉苏林)、酚妥拉明等。这类药能阻断体内去甲肾上腺素收缩血管的作用，从而使血压下降。④血管扩张药，如冠心病病人常用硝酸甘油等，这类药能直接松弛血管平滑肌而致血压下降。⑤利尿药。

除了药物原因之外，体位性低血压还可因大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒、饥饿等诱因引发。

此外，体位性低血压还可因中枢神经系统疾病、周围和自主神经病变、心血管病、脱水、肾上腺皮质功能不全等全身疾病而继发。

鉴于上述，预防体位性低血压的发生，就应针对不同情况，采取对应措施才行。如知道某些病易继发体位性低血压，就应积极治疗原发病；知道某些药物易引发体位性低血压，使用时就应严格掌握剂量和疗程，或干脆不用以严防药物的副作用发生；因诱因引起，就应尽量减少及避免诱发因素。

对一些老人，要经常测量不同体位时血压变化，发现本病苗头，就应早治早防。对于使用易导致体位性低血压药物的人，更应密切观察，提高警惕。按照当代一些学术专著的意见，对于这类易发人群不是仅做到“三个半分钟”就能解决问题的，更应禁止夜间起身大、小便。不仅如此，对于这些人，特别是使用上述药物或有易继发诱因者，起床醒后不是躺半分钟，有的要躺一至两个小时，同时还要做些轻微的四肢活动，促进静脉血向心脏回流，直至血压回升才行。体位性低血压不宜坐着，或垂足坐在床沿上，这样由于重力作用更不利于血压恢复。洪教授的垂足理论不知来自哪家?依据何理?

体位性低血压除病因治疗外，还应注意合理饮食，避免过饱或过饥，不饮酒，保证充足睡眠，避免劳累和长时间站立。病状明显者，有些学者建议，要让病人穿弹力长袜，用紧身腰带。我的意见是，病人还可尽早用中药调治。

由上可知，体位性低血压病因复杂，有时会发生严重后果，必须对病因认真防治，绝不是做到三个半分钟就能解决问题的，否则极易误事而致丧命，事实也的确如此。有个朋友告诉我，他父亲患体位性低血压，读了洪教授的书，如获至宝，一字不漏照搬，结果还是在夜里出事，送去医院抢救。要是抢救不及时，就有生命危险。此外，体位性低血压主要见于65岁以上老人，其他年龄少见。由于洪教授的箴言未讲明，也闹出了一些笑话。一位青年身体向来无病，也坚持三个半分钟，由于从热被窝突然坐起，两足垂地受凉，结果折腾出一场感冒。总之，医理、文献和实践均证明，三个半分钟论既欠科学，又不能解决问题。不知洪教授作为专家，其立论依据何在?

再说“三个半小时”，所谓“三个半小时”指的什么呢?按洪教授说，就是早上起来运动半小时，中午睡半小时，晚上6～7时慢步行走半小时。

对于洪教授的“三个半小时”之说，我总的感觉是太机械。如“早上起来运动半小时”，是否不分老少、强弱，早上皆运动半小时。我认为体弱者恐怕不能坚持半小时，要弱者或患病者，甚至不宜运动者，统一去运动半小时，不仅武断，更欠科学。而年轻者身体适宜者，有的运动要超过半小时。晚上慢步行走亦如此。至于午睡，这也要灵活看。很多国家的人是没有午睡习惯的，我国应酌情依人而定，不宜强作规定。如就季节而言，夏令夜短眠迟，宜午睡以补足睡眠；冬令夜长眠足不午睡也行。又如就作息时间而言，晚上下班迟或夜间工作者，宜午睡补充。夜晚睡眠欠佳者，也宜用午睡补充。有的人午睡后夜晚反而不易入睡，洪教授不是说“老年人晚上睡得香，可减少心肌梗死、高血压发病率”(洪昭光著．《新概念健康手册》．陕西人民出版社，2002年第1版第33页)吗?所以这种人还宜午睡吗?我认为就人生命规律而言，成人睡眠每天8小时左右，老人可能短些，总之睡眠以充足为宜。中医又言“久卧伤气”，可见睡眠不足或睡眠过多对人的健康均是有害的。此外，有关午睡，2007年4月12日《生活与健康》载文是这样说的:“据有关研究认为，年龄在64岁以上，且体重超过标准体重20％以上的人，血压过低的人，血液循环系统有严重障碍的人，特别是因脑血管变窄而出现头昏、头晕的人不宜午睡。这是因为，睡眠时心率相对缓慢，脑血流量减少，容易使人出现大脑暂时性供血不足，造成自主神经(植物神经)功能紊乱而引发其他疾病。”对这一观点，我十分赞同。就是说，是否应该午睡，应因人因时而异，糊里糊涂，统一规定，人人都去午睡半小时，恐怕有的人真会睡出大问题。鉴于上述，“洪氏三三制”的规定，还算科学合理吗?对洪昭光教授箴言的“运动的三、五、七”，我将放在第二章有关运动专篇细述。