婴幼儿的营养及膳食指导

内容二　婴幼儿的营养及膳食指导

一、婴儿生长发育特点

婴儿（infant）期是指从出生到满1周岁前。其发育有以下特点：①完全依赖母乳营养或母乳外食物营养的母体外过渡期；②生长发育的第一个高峰期，即12月龄时，体重为出生时的3倍，身高为出生时的1．5倍；③脑细胞的高峰增殖期，6月龄时脑重为出生时的2倍（600～700g），1岁时脑重（900～1000g）接近成人的2/3；④婴儿消化器官功能不完善，不适当的喂养易导致消化功能紊乱、营养不良。

二、婴儿营养需要的特点

（1）能量　婴儿的能量需要包括各种活动、能量储存以及生长发育所需。以单位体质量计算，0～0．5岁婴儿需要的能量是成年人的3倍。我国营养学会推荐婴儿能量摄入量为0．4MJ/（kg·d）（95kcal/（kg·d））。

（2）蛋白质　婴儿生长快，所需的蛋白质多，需要的必需氨基酸的种类也比成人多，除了8种必需氨基酸外，组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是婴儿所必需的。母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿的生长需要。对于蛋白质的摄入量，母乳喂养者为2．0g/（kg·d）。蛋白质摄入过多会加重肾脏的负担。

（3）脂类和糖类　婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳品。人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易被婴儿消化吸收。婴儿在3个月后才有淀粉酶的产生，所以多糖类食物要等到4～6个月后才开始慢慢添加。

（4）矿物质与维生素　钙、铁、锌、碘是婴儿期容易缺乏的矿物质，因此，4～6个月后，应及时添加含铁辅助食品。各类维生素对婴幼儿的生长发育极为重要，除了母乳可提供外，还必须通过食物的补充以满足需要。

三、婴儿喂养特点

婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种方式，以母乳喂养为佳。

（一）母乳喂养

母乳是婴儿天然最佳食物，其营养成分最适合婴儿的需要，最易消化吸收与利用。与人工喂养比较，母乳喂养的婴儿发病率和死亡率均较低，过敏性疾病亦较少发生。

（二）母乳喂养的优点

（1）母乳的营养成分齐全，最适合婴儿消化和需要　人乳蛋白质中以乳清蛋白为主，在胃中可形成较小凝块，易为婴儿消化。人乳脂肪球较小，含不饱和脂肪酸高；糖类中大部分为乳糖；含丰富的脂酶；钙、磷比例适宜且容易吸收。

（2）母乳中含有免疫因子等多种生物活性物质，能增强婴儿的抗病能力　来自初乳中母体抗体，如免疫球蛋白、各种溶菌酶等，具有抗感染、抗病毒等作用。

（3）母乳喂养可增进母子间的感情，有利于产后母体的恢复。

（4）母乳喂养温度适宜、经济、方便、卫生。

（三）人工喂养

由于各种原因母乳完全不能喂养时，采用牛奶或其他代乳品喂养，称为人工喂养。代乳品的要求：营养成分和能量应与母乳相似或接近；易于消化吸收；清洁卫生，安全无菌；调配时干稀比例要适当，按容量比为1∶4，按重量比为1∶8。

代乳品种类有牛奶、羊奶、豆制代乳粉、配方奶粉、米面糊等。其中，动物性代乳品优于植物性代乳品。

（四）混合喂养

用部分母乳加牛奶或奶粉补充。混合喂养的原则是先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。每天必须喂乳3次以上。让婴儿按时吸吮乳头，刺激乳汁分泌。

（五）添加辅食

随着婴儿的生长，单独母乳喂养已不能满足其生长发育的需要，必须添加辅助食品。一般8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品替代；10～12个月应完全断奶。断奶应是一个过程，是在逐渐添加辅食过程中逐渐断奶，逐渐减少母乳的喂哺次数直至以其他食品全部替代母乳而最终自然断奶。

辅食添加原则为：①从少到多，从细到粗，从稀到稠；②从单一食物品种开始，过渡到多种食物；③在婴儿健康时添加辅食应选择粗纤维含量较少、脂肪含量较低、容易消化吸收的食物；④避免含高盐或辛辣调味品的食物；⑤辅食应用小匙喂给婴儿，并以渐进式从流质食物过渡到半流质食物、半固体食物、固体食物。

（六）常见的营养问题

（1）佝偻病　佝偻病（rickets）是婴幼儿常见的多发病。由于体内维生素D缺乏引起钙、磷代谢紊乱，导致骨质缺钙而引发佝偻病。为预防佝偻病的发生，新生儿自2周起从添加1滴鱼肝油开始，逐渐增加到6滴。注意添加辅食，多吃维生素D丰富的食物如肝、蛋黄、牛奶等，并要多做户外运动、多晒太阳。

（2）缺铁性贫血　由于母乳中铁含量极少，胎儿期储存的铁只能满足4～6个月胎儿的需要。为预防缺铁性贫血发生，4个月后应给婴儿补充富含铁的食物如肝泥、肉末等，以及含维生素C丰富的食物以促进铁的吸收。

（3）锌缺乏症　缺锌可导致婴幼儿生长发育迟缓、味觉减退、异食癖等。其主要原因是膳食中锌摄入不足或吸收不良。

（4）其他营养缺乏症　如维生素A、维生素B₁缺乏等也是婴幼儿常见的营养问题。

四、幼儿的合理营养

幼儿期是孩子成长过程饮食习惯形成的关键时期。为了能满足生长发育所需的均衡营养，必须为婴幼儿安排合理饮食以获取全面营养。饮食以谷类为主，奶、鱼、蛋及水果、蔬菜为辅的混合膳食。谷类主要提供能量；蛋白质才是小儿生长发育所必需的物质，主要由豆类或动物性食物提供。人体必需的20种氨基酸主要来自蛋白质，每日膳食中豆类和不同的动物性食物要适当搭配才能有丰富的氨基酸。蔬菜和水果提供矿物质和维生素。烹调的食物，除了要有一定香味外，还要做到细、碎、烂、软，避免油炸、酸、辣等有刺激性的食物。并养成不挑食、不偏食、不乱吃零食，定时定量进食的好习惯。