儿童与青少年的营养及膳食指导

内容三　儿童与青少年的营养及膳食指导

一、学龄前儿童的营养及膳食指导

学龄前是指3周岁后至6岁的入小学前的孩子。与婴幼儿时期相比，此期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟。但正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养不仅能保证他们的正常生长发育，也可为其成年后的健康打下良好基础。因此，供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键。

（一）学龄前儿童营养需要

1．能量

学龄前儿童生长速度较婴幼儿时期减慢，能量需要相对较少。但活泼好动的儿童所需能量比安静的儿童高些。我国营养学会推荐3～6岁儿童总能量范围为5439～7113kJ/d（1300～1700kcal/d）。

2．糖类

谷类食物是人体能量的主要来源，学龄前儿童的膳食也应该以谷类食物为主体，不宜摄入过多的纯能量食物，糖类的需要量为每日每千克体重15g，占总能量的50%～60%。谷类食物可为儿童提供糖类、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等，但应适当注意粗细粮的合理搭配。

3．蛋白质

学龄前儿童蛋白质的需要量较婴儿期稍低，但此期的蛋白质摄入主要是满足组织、细胞的增长，故对蛋白质的需要量不仅有数量上的要求，还要有质量上的要求，特别是必需氨基酸要占一定的比例，以满足儿童智力和身体发育的需要。动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。一般认为，动物性蛋白质的摄入量占50%。

4．脂肪

脂肪的摄入量应占总能量的25%～30%，尤其是必需脂肪酸的摄入量要充足，这对神经细胞的发育至关重要。建议每天膳食中食用含必需脂肪酸较多的植物油，动物性食物可选择鱼类，特别是海产鱼。海产鱼所含的不饱和脂肪酸有利于儿童神经系统的发育。

5．矿物质

对矿物质中钙、铁、锌、碘等的摄入量，按照体重计算应比成人高。

（1）钙　奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。儿童摄入充足的钙有助于增加骨密度，对处于快速生长发育阶段的学龄前儿童，应鼓励每日饮奶。我国营养学会推荐学龄前儿童钙的适宜摄入量为800mg/d。每日饮用300～600 mL牛奶，可保证学龄前儿童钙摄入量达到适宜水平。此外，豆类及其制品、芝麻、鱼虾类等也含有一定的钙。

（2）铁　儿童生长发育快，需要的铁较多，与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充。膳食中奶类食物仍占较大比重，而其他富含铁的食物较少，因此易发生铁缺乏和缺铁性贫血。学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。

（3）锌　锌缺乏会出现发育迟缓、食欲不振、味觉减退等表现。学龄前儿童锌的推荐摄入量为12mg/d。锌最好的食物来源是贝类食物，如牡蛎等，其次是动物的内脏、坚果类和豆类等。

（4）碘　儿童缺碘对生长和发育都有影响，学龄前儿童碘的推荐摄入量为50μg/d，用食盐烹调的食物是碘的重要来源，含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海贝类，建议学龄前儿童每周应至少吃一次海产品。

6．维生素

维生素A可促进儿童的生长，提高机体的抵抗力。动物肝脏不仅含维生素A极为丰富，还富含维生素B₂、叶酸等。学龄前儿童推荐摄入量，维生素A为500～600μgRE，维生素B₁为0．7mg/d，维生素B₂为0．7mg/d。

（二）学龄前儿童膳食指导

（1）食物多样，谷类为主，合理搭配，均衡膳食　每天餐桌上要做到荤素搭配、粗细粮搭配、颜色搭配、品种搭配、口味变化，以促进食欲。蔬菜和水果所含的营养成分不能相互替代。动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源，建议儿童可经常吃这类食物。只有平衡膳食，才能满足其各种营养素的需要。

（2）合理加工、烹调，易于儿童消化　膳食清淡少盐、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。尽可能保持食物的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物的自然味道。

（3）以一日“三餐两点”制为宜　各餐营养素和能量合理分配，早餐提供的能量约占30%，午餐提供的能量约占一日的40%，晚餐提供的能量约占一日的30%。

（4）不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯　学龄前时期是培养良好饮食行为和习惯的最重要和最关键阶段。模仿能力强、兴趣增加、饮食无规律、注意力不集中等都是这一阶段儿童的行为特点。要特别注意培养儿童良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，合理安排一日三餐的饮食。

（5）吃清洁卫生、未变质的食物　平衡膳食、合理营养的实现建立在食品安全、卫生的基础上。要注意儿童的进餐卫生，幼儿园集体用餐要提倡分餐制，以减少疾病传染的机会。

二、学龄儿童的营养及膳食指导

学龄儿童指的是6～12岁进入小学阶段的孩子。此期儿童体格维持稳步的增长，可以接受成人的大部分饮食。少数孩子饮食量大而运动量少，以及饮食不平衡容易出现超重和肥胖现象。此现象在学龄儿童时期比较突出。

（一）学龄儿童营养需要

学龄儿童应该合理食用各类食物，取得平衡膳食。应引导孩子吃粗细搭配的多种食物，同时富含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类应该丰富一些，以提供足够的能量及较多的B族维生素。充足的能量及丰富营养素的供给除满足儿童生长发育的需要外，也可提高其学习训练的效率、保证智力发展及大脑活动的特殊消耗。少吃零食，饮用清淡饮料，控制精制糖的摄入，同时应重视户外活动。

（二）学龄儿童膳食指导

（1）食物多样、主副食物合理搭配，满足食欲　鼓励孩子吃粗细搭配的多种食物，含优质蛋白质的鱼、禽、蛋、肉、奶类等，谷类及豆类食物可提供足够的能量及较多的B族维生素。

（2）建立合适的膳食制度，重视早餐的质量和供给　早餐提供的能量相当于全日总量的1/3，若早餐达不到要求，就要增加课间餐，以利于孩子的身体健康和学习效率的提高。

（3）培养良好生活习惯和卫生习惯　少吃零食，不偏食、不挑食、不暴饮暴食，饮用清淡饮料，控制精制糖的摄入。

（4）应重视户外活动，消耗多余的能量，避免发胖。

（5）对学龄儿童，学校应提倡营养午餐。

三、青少年的营养及膳食指导

青少年期一般指的是12～18岁，相当于初中和高中阶段。这个时期正是体格和智力发育的关键时期。第二性征逐步出现，脑力劳动和体力劳动需要消耗大量的能量。因此，充足的能量和营养是此期体格及性征迅速生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别很小，但从青春期生长开始，男生和女生的营养需要出现较大的差异。

（一）青少年营养需要

（1）能量　其能量应超过轻体力劳动者或中等体力劳动者。这时期既要避免能量长期供给不足而导致疲劳、消瘦、抵抗力降低而影响学习效率，也要防止因能量摄入过多而导致肥胖。

（2）蛋白质　青少年期蛋白质供给量应超过成年人。而且膳食中有1/2～2/3的蛋白质来自动物性蛋白质。我国营养学会推荐每日蛋白质摄入量为1．68g/kg。

（3）维生素和微量元素　青少年期对维生素的需要，一方面满足参与高能化合物的合成，另一方面对骨骼的快速生长有影响。同时应注意铁、锌、碘摄入，铁的需要量增加；锌与生长和性发育有关；缺碘可引起青春期甲状腺肿。

（4）青少年在参加体育运动训练时，应按照运动项目的营养需要给予特殊补充。

（二）青少年膳食指导

（1）食物多样，谷类为主，供给充足的能量和各种营养素　谷类膳食是能量和B族维生素的主要来源，每天需要量为400～500g。应粗细搭配，适当选择杂粮及豆类。

（2）保证足量的鱼、禽、蛋、肉、奶、豆类和新鲜蔬菜、水果的摄入，以提供优质蛋白质和含有钙、铁丰富的食物，避免缺铁、缺钙。

（3）鼓励青少年参加体力活动，要平衡膳食，避免盲目节食。

（4）加强营养健康教育，养成良好的饮食习惯。