中老年人的营养及膳食指导

内容四　中老年人的营养及膳食指导

人类平均寿命的延长已成为总的趋势，根据地域、民族、社会经济状况、个体间的自身情况构成了人口现状。我国对中老年人的年龄划分是：35～44岁为中年期，45～59岁为老年前期，60～89岁为老年期，90岁以上为长寿期。

一、中年人的营养与膳食指导

1．中年人的生理特点

中年人随着年龄的增加基础代谢率逐渐下降，脂肪组织会逐渐增加，视力、听力等开始降低，容易出现消化系统、循环系统等的疾病。女性易出现内分泌紊乱、骨质疏松等。

2．中年人的营养需要

（1）能量　中年人的饮食在能量的摄入与消耗上要基本保持一致，脑力劳动与轻体力劳动者能量为2200～2400cal/d，根据体力消耗的强度可适当调整，能量过多易形成肥胖。

（2）蛋白质　应补充优质蛋白质，适应高强度的体力与脑力劳动。蛋白质供能占全天总能量的12%。

（3）糖类和脂肪　脂肪的摄入量不宜过多，否则会导致肥胖、高血脂、高血压等疾病。胆固醇的摄入量不能超过300mg/d。糖类不宜过多，主食不宜过精，保证膳食纤维和维生素的摄入。

（4）维生素与矿物质　膳食中注意钙、硒、铁以及维生素A、维生素E和B族维生素的摄入，防止骨质疏松症和缺铁性贫血的发生，保持体内的抗氧化状态，增强免疫力，预防过早衰老。

3．中年人的膳食指导

（1）主食粗细搭配，增加膳食蛋白质，尤其是动物性蛋白质、豆类和鱼类蛋白质的摄入。

（2）多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维和维生素的摄入，将体重控制在理想的范围内。

（3）合理安排一日三餐，食盐的摄入量不超过6g/d。每天喝牛奶或豆浆，补充钙质。

（4）劳逸结合，注重体育锻炼，保持良好的心态。

二、老年人的营养与膳食指导

1．影响老年人营养状况的因素

（1）生理因素　老年人的感觉功能（如味觉、嗅觉、视觉、听觉和触觉）均随年龄增高而减退；消化系统功能减退出现唾液分泌减少、牙齿松动脱落、胃肠道蠕动降低；代谢能力的影响有葡萄糖耐量下降、基础代谢率降低等，营养素的消化吸收、利用和排泄均受到影响。

（2）心理因素与饮食习惯　情绪抑郁等不良心理因素会影响食欲，导致消化腺分泌减少。长期偏食或挑食等不良习惯可造成某些营养素摄入过多或不足。

（3）环境因素　食品的质量与烹调方法不当、进食环境差，会影响老年人的食欲与消化吸收能力。如果再缺少体力活动，会造成能量过剩而引起肥胖或体重增加。

2．老年人的营养需要

（1）能量　老年人由于基础代谢率降低和活动减少，使每天所需的能量减少，60岁以上的可减少20%，70岁以上的可减少30%。多食可使身体发胖，但也不应过度限食而导致营养不良。应根据实际情况维持理想的体重。

（2）蛋白质　老年人由于消化功能不足，且分解大于合成，故膳食中蛋白质的供给量不能因能量减少而减少，蛋白质和氨基酸的供给应能维持正氮平衡，故应补充优质蛋白质，但也不宜过多，以免增加肾的负担，应保证每千克体重每天供给1g蛋白质。

（3）糖类　老年人由于葡萄糖耐量下降，胰岛素分泌减少对血糖的调节作用减弱，故糖类应随能量供给相应地减少。除淀粉外，应以果糖为主，这是因果糖在体内转变成脂肪的可能性较葡萄糖小。

（4）脂肪　老年人由于对脂肪的消化能力降低，故脂肪的摄入量不宜过多。应以植物性脂肪为主，可占能量的20%～25%。胆固醇与心血管疾病有一定的关系，老年人应少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、奶油等，每日胆固醇应控制在300mg以内。

（5）维生素　维生素在调节和控制代谢、推迟衰老方面极为重要，故老年人每天需供给足够的维生素。维生素A、维生素D、维生素B₁、维生素C等对增强老年人的健康，提高免疫力，延缓衰老等有重要意义。

（6）矿物质　老年人应供给足够的钙和硒。钙可防止骨质疏松症，但体内含钙量也不宜过高，以免发生钙化。硒是重要的抗氧化剂，且对保护心肌有重要的作用。

3．老年人的膳食指导

（1）制定合理的膳食制度　少食多餐，清淡为主；饮食饥饱适中，维持理想体重，防止肥胖；控制总能量摄入。

（2）选择合理的食物搭配　食物搭配要多样化，注意粗细粮的搭配、荤素搭配；蛋白质以优质蛋白质为主，提倡多吃奶类蛋白质、豆类蛋白质和鱼类蛋白质；多吃新鲜蔬菜水果，多食抗氧化的营养素，如β－胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等，还可多吃膳食纤维。

（3）合理的加工与烹调　烹调上多采用蒸、煮、炖等方式，做到清淡少盐、易咀嚼、易消化；注意色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏、腌制的食物。

（4）养成良好的膳食习惯　不暴饮暴食；饭后适当进行体力活动或运动。

小　结

本章重点讨论了孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、中老年人等不同人群的营养与膳食。孕妇营养及膳食的指导原则是：①妊娠早期，营养要丰富全面，清淡为主，少食多餐；②妊娠中期，食物多样化，保证能量，及时补充钙剂；③妊娠晚期，少食多餐，保持酸碱平衡。乳母的合理膳食应具有以下特点：①摄入充足的能量；②膳食多样化，粗细粮搭配；③保证供给充足的优质蛋白质；④多食含钙丰富的食物；⑤重视蔬菜和水果的摄入；⑥注意补充流质食物及汤类，以利泌乳。婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养、混合喂养三种方式。以母乳喂养为佳，及时添加辅助食品。幼儿是成长的关键时期，为了能满足其生长发育所需的均衡营养，应做到合理饮食，养成不挑食、不偏食、不乱吃零食、定时定量进食的习惯。青少年时期正是体格和智力发育的关键时期，充足的能量和营养是此期体格及性征迅速生长发育的保证，因此，其膳食要求是食物多样、谷类为主、平衡膳食、避免盲目节食。中年人随着年龄的增加基础代谢率逐渐下降，消化系统、循环系统等容易发生疾病，所以应合理地安排一日三餐，应清淡少盐、补充钙质。老年人膳食要合理搭配，选择易消化的食物。

能力检测

一、单项选择题

1．胎儿出生时体内储备的铁，一般可满足多长时期内婴儿对铁的需要量？（　　）

A．1个月　　B．2个月　　C．4个月　　D．6个月　　E．8个月

2．母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从第几个月开始最好？（　　）

A．1个月　　　　B．2～3个月　　C．4～6个月

D．7～8个月　　 E．12个月后

3．儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是（　　）。

A．蛋白质和能量　　B．钙　　C．维生素D

D．锌　　　　　　　E．维生素B₁

4．母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大的是（　　）。

A．中枢神经系统　　B．骨骼系统　　C．循环系统

D．内分泌系统　　　E．呼吸系统

5．下列哪种营养素不易通过乳腺输送到乳汁中？（　　）

A．铁　　B．维生素D　　C．维生素A　　D．维生素C　　E．维生素E

6．提倡婴儿母乳喂养的原因是（　　）。

A．人乳中的蛋白质容易消化　　　　B．人乳中的脂肪球小，吸收好

C．人乳中含丰富的免疫活性物质　　D．人乳中的钙吸收率高

E．以上都对

7．老年人保证充足的维生素E供给量是为了（　　）。

A．抗疲劳　　　　B．增进食欲　　C．增强机体的抗氧化功能

D．降低胆固醇　　E．防止便秘

8．有关母乳喂养，不正确的说法是（　　）。

A．6个月后开始添加辅助食品

B．6个月起，应添加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力

C．8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品代替

D．10～12个月应完全断乳

E．2～4周起添加鱼肝油

9．老年人的膳食（　　）。

A．应少食多餐　　B．应含有大量的脂肪　　C．维生素越多越好

D．没必要补钙　　E．应食用动物油

10．有关母乳喂养，错误的说法是（　　）。

A．营养丰富，是婴儿最合适的食物　　　　　B．乳糖是母乳中最主要的糖分

C．钙、磷比例适当，钙的吸收利用率就高　　D．蛋白质含量高，含清蛋白就多

E．具有提高免疫力的多种因子

二、简答题

1．母乳喂养有哪些优点？

2．孕妇的营养需要特点有哪些？

3．婴儿添加辅食的原则有哪些？

4．影响老年人营养状况的生理因素有哪些？

5．学龄前儿童膳食指导是什么？

6．青少年的配膳原则有哪些？

三、案例分析题

1．李某，46岁，目前为一企业的中级主管，身高170cm，体重70kg，平时血压测定结果经常在180/100mmHg。请分析案例，并且设计一个合理的饮食计划。

（梁金香）